La schizophrénie est un trouble mental chronique qui affecte la façon dont vous percevez le monde et interagissez avec les autres.

La schizophrénie peut perturber votre pensée, vos perceptions, vos émotions et vos interactions avec les autres. Parfois, vous pouvez sembler perdre le contact avec la réalité ou vous désintéresser des autres personnes ou des activités quotidiennes.

Les symptômes courants de la schizophrénie sont les suivants :

  • hallucinations
  • délires
  • pensées et discours désordonnés
  • mouvements répétitifs du corps
  • paranoïa

La schizophrénie est une maladie progressive qui touche moins de 1 pour cent de la population. Les scientifiques ne sont pas certains des causes de la schizophrénie, mais ils pensent généralement que la génétique, la biologie et l’environnement sont des facteurs à prendre en compte. Certaines personnes atteintes de schizophrénie présentent des différences dans certaines structures cérébrales.

La schizophrénie peut entraîner un sentiment d’isolement et rendre le fonctionnement difficile. Mais il y a des nouvelles positives. Les médecins et les chercheurs ont trouvé des moyens d’aider les personnes atteintes de schizophrénie à gérer leurs symptômes et à mener une vie enrichissante et productive.

Les médecins recommandent souvent des antipsychotiques atypiques pour traiter les symptômes de la schizophrénie.

Voici ce qu’il faut savoir sur les antipsychotiques atypiques et leur mode d’action.

Les faits en bref sur la schizophrénie

Selon le National Institute of Mental Health, la schizophrénie :

  • est généralement diagnostiquée entre la fin de l’adolescence et le début de la trentaine
  • se manifeste plus tôt et plus souvent chez les hommes
  • est rarement diagnostiquée chez les jeunes enfants et les personnes âgées de plus de 45 ans
  • peut toucher toutes les races, mais est plus fréquente chez les Noirs et les Hispaniques mais elle est plus fréquente dans les populations noires et hispaniques
  • affecte moins de 1 % de la population
  • se classe parmi les 15 premières causes mondiales d’invalidité
Antipsychotiques atypiques vs. antipsychotiques typiques : 

Les antipsychotiques atypiques sont également appelés antipsychotiques de deuxième génération (AGS). Il s’agit d’une nouvelle classe de médicaments qui agissent différemment dans l’organisme que les antipsychotiques précédents (de première génération ou typiques). Des études ont montré que le cerveau des personnes atteintes de schizophrénie est plus sensible aux neurotransmetteurs que sont la dopamine, la sérotonine et le glutamate. Des niveaux élevés ou faibles de dopamine peuvent entraîner des hallucinations et des troubles de la pensée.

Alors que les antipsychotiques classiques (FGA) bloquent la dopamine dans le cerveau, les SGA bloquent à la fois la dopamine et la sérotonine, ce qui entraîne des différences importantes. La différence la plus importante est que les AGS sont moins susceptibles de provoquer des symptômes extrapyramidaux. Il s’agit de troubles du mouvement qui sont des effets secondaires fréquents et graves des AGF. Les deux types d’antipsychotiques traitent les symptômes positifs de la schizophrénie, tels que les hallucinations et les délires. Mais les AGS peuvent également aider à traiter les symptômes négatifs, comme la diminution du plaisir ou le manque de motivation. Cependant, l’efficacité des AGS pour réduire les symptômes négatifs fait l’objet d’un débat.

Chaque antipsychotique atypique a ses propres effets secondaires et contre-indications possibles, légers, modérés et graves, ainsi que ses propres effets secondaires et contre-indications, chaque médicament antipsychotique atypique a ses propres effets secondaires et contre-indications possibles, légers, modérés ou graves, et il est donc important de se renseigner sur votre ordonnance avant de commencer à la prendre.

Antipsychotiques atypiques couramment utilisés
    • L’aripiprazole (Abilify) peut être prescrit aux adultes et aux adolescents âgés de 13 ans et plus. Vous pouvez le prendre sous forme de solution injectable disponible auprès d’un professionnel de la santé, ou sous l’une des quatre formes orales :
      • comprimé
      • solution orale
      • Abilify Discmelt, un comprimé à désintégration orale
      • Abilify MyCite, un comprimé muni d’un capteur qui permet à votre médecin de savoir que vous avez pris le médicament
    • Aripiprazole lauroxil (Aristada) est un promédicament, ce qui signifie qu’il est inactif jusqu’à ce qu’une réaction chimique dans votre corps le transforme en aripiprazole. Il faut également un professionnel de la santé pour administrer une injection.
    • Le maléate d’arénapine (Saphris) est unique car il est disponible à la fois sous forme de comprimé et de timbre. Des études montrent qu’il est particulièrement efficace pour prévenir les rechutes. La FDA a approuvé son utilisation chez les enfants de plus de 10 ans pour traiter le trouble bipolaire, mais pas la schizophrénie.
    • Brexipiprazole (Rexulti) traite la schizophrénie et la dépression. Les médecins le prescrivent généralement sous la forme d’un comprimé à prendre une fois par jour. Une forme générique n’est pas encore disponible.
    • Cariprazine (Vraylar) est approuvé par la FDA pour traiter la schizophrénie et le trouble bipolaire I. Il peut prendre beaucoup de temps pour s’accumuler dans votre corps et pour quitter votre système. Si vous arrêtez de le prendre, vous pourriez encore ressentir ses effets pendant 4 semaines.
    • La clozapine (Clozaril) est l’AGS la plus ancienne et reste l' »étalon-or » pour les personnes souffrant de schizophrénie résistante au traitement. La FDA a approuvé son utilisation pour réduire les comportements suicidaires chez les personnes atteintes de schizophrénie. Elle est disponible sous forme de comprimés, de comprimés à désintégration orale (Fazaclo) et de suspensions orales (Versacloz). La clozapine n’est pas approuvée par la FDA pour traiter la schizophrénie chez les enfants ou les adolescents, mais certains médecins la prescrivent de manière non indiquée.
    • Iloperidone (Fanapt) est un comprimé à prendre deux fois par jour qui peut traiter les symptômes positifs et négatifs de la schizophrénie. Il peut provoquer des problèmes graves, tels qu’un accident vasculaire cérébral ou même la mort, chez les adultes plus âgés atteints de démence.
    • Lumatépérone (Caplyta) est approuvé pour traiter la schizophrénie et les épisodes dépressifs du trouble bipolaire. La FDA ne l’a pas approuvé pour un usage pédiatrique.
    • Lurasidone (Latuda) est un comprimé à prise unique quotidienne que les médecins peuvent prescrire aux personnes âgées de 13 ans et plus. Une étude réalisée en 2020 a montré que la lurasidone continuait à réduire les symptômes de la schizophrénie chez les adolescents pendant les deux années de l’étude.
    • Olanzapine (Zyprexa) est un autre médicament utilisé pour traiter la schizophrénie ou le trouble bipolaire I. Il est disponible sous forme de comprimés, de comprimés à désintégration orale ou d’injectables à longue durée d’action administrés par un professionnel de la santé. Il s’agit de l’un des antipsychotiques atypiques approuvés par la FDA pour les adolescents. Il peut provoquer des effets secondaires graves, tels qu’une réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS).
    • La palipéridone (Invega) est dérivée d’un médicament différent, la rispéridone. Elle se présente sous différentes formes, y compris des comprimés à libération prolongée et des injectables à longue durée d’action portant des noms de marque différents. La palipéridone est approuvée pour traiter la schizophrénie chez les enfants âgés de 12 ans et plus, mais elle pourrait avoir un potentiel plus large.
    • La quétiapine (Seroquel) est disponible sous forme de comprimés à libération immédiate que vous prenez deux ou trois fois par jour, ou sous forme de comprimés à libération prolongée que vous prenez une fois par jour. C’est le moins susceptible des SGA de provoquer des symptômes extrapyramidaux. Il est également approuvé par la FDA pour le traitement de la schizophrénie chez les adolescents.
    • Risperidone (Risperdal, Perseris) est l’un des premiers SGA et le plus couramment utilisé chez les enfants. Les médecins la prescrivent aux enfants dès l’âge de 5 ans pour traiter l’irritabilité associée à l’autisme, mais elle n’est approuvée que pour le traitement de la schizophrénie chez les enfants de 13 ans et plus. Il se présente sous quatre formes:
      • comprimé normal
      • comprimé à désintégration orale
      • solution orale
      • injectable administré par un professionnel de la santé
    • Ziprasidone (Geodon) est disponible sous forme de gélule à deux prises quotidiennes, ou vous pouvez demander à un professionnel de la santé de vous administrer une injection à libération immédiate.
Effets secondaires des antipsychotiques atypiques : 

Tous les antipsychotiques atypiques comportent un risque d’effets secondaires légers à graves. Ces effets secondaires diffèrent d’une personne à l’autre et d’un médicament à l’autre.

Parmi les effets secondaires les plus fréquents, on peut citer

    • sédation
    • étourdissements
    • baisse de la tension artérielle en position debout (hypotension orthostatique)
    • prise de poids importante
    • syndrome métabolique
    • diabète
    • hypertension
    • cholestérol anormal
    • maladie cardiaque
    • complications au cours du troisième trimestre de la grossesse
    • pensées et comportements suicidaires

Avec certains SGA, des symptômes extrapyramidaux peuvent encore survenir, en particulier à des doses élevées.

Il est important que vous preniez soin de votre santé physique lorsque vous utilisez des antipsychotiques. Les SGA peuvent vous faire prendre du poids ou aggraver un surpoids ou une obésité si vous en souffrez déjà, ce qui peut entraîner d’autres maladies chroniques.

Vous pouvez également devenir résistant à votre médicament, il est donc important de rester en contact avec votre équipe de soins de santé et de la tenir au courant si votre médicament cesse d’agir.

Enfin, assurez-vous de poursuivre votre traitement, même si vous vous sentez mieux. L’arrêt soudain du médicament peut causer des problèmes et augmenter le risque de rechute des symptômes.

Comment la schizophrénie est-elle traitée ?

Votre plan de traitement de la schizophrénie peut comprendre une combinaison des éléments suivants :

  • médicaments antipsychotiques, avec ou sans autres médicaments, pour aider à traiter des troubles tels que l’anxiété ou la dépression
  • conseil et thérapie, tels que la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie familiale
  • services éducatifs
  • thérapie professionnelle et soutien à l’emploi
  • traitements alternatifs et naturels, y compris les suppléments vitaminiques et les soins personnels
  • la thérapie électroconvulsive dans certains cas, qui peut également aider à traiter la dépression

Nul ne sait exactement quelles sont les causes de la schizophrénie. Il s’agit d’une maladie mentale chronique et incurable qui nécessite des soins à vie. Bien qu’il n’y ait pas de remède, il existe de nombreux moyens efficaces de gérer les symptômes et de mener une vie satisfaisante et productive.

La gestion comprend généralement la thérapie, le soutien de groupe et les médicaments antipsychotiques, y compris les antipsychotiques atypiques.

Des effets secondaires peuvent survenir lorsque vous prenez des antipsychotiques, il est donc important de continuer à surveiller vos réactions aux médicaments.

Le respect du calendrier de votre traitement peut aider à prévenir les problèmes de santé ou une rechute des symptômes. Le maintien d’un poids modéré peut également vous aider à rester en bonne santé mentale et physique.