Votre capacité à dessiner une horloge peut ne pas sembler très importante, mais le test de dessin d’horloge (CDT) dans la schizophrénie est un outil clinique qui peut aider à déterminer la présence d’un déclin cognitif.
La schizophrénie est un trouble mental progressif qui dure toute la vie et qui est connu pour ses caractéristiques principales de psychose, comme les hallucinations et les délires. Le déclin cognitif est également un élément essentiel de la schizophrénie, contribuant de manière significative à l’altération de cette maladie.
La recherche indique que les performances cognitives globales des personnes atteintes de schizophrénie sont en moyenne inférieures de deux écarts-types à celles des témoins neurotypiques. Le CDT ne peut pas prédire le déclin cognitif dans la schizophrénie, mais les experts peuvent l’utiliser comme un outil d’évaluation facile pour suivre son état actuel et sa progression.
Le CDT n’est pas spécifique à la schizophrénie. Il s’agit d’un test vieux de plusieurs décennies, principalement utilisé pour détecter la démence, un type de perte de mémoire et de déclin cognitif observé dans de nombreuses affections physiques et mentales.
Le CDT est un test simple que les personnes peuvent noter de plusieurs façons, aucun système de notation n’étant considéré comme meilleur qu’un autre.
Un professionnel de la santé vous demande généralement de dessiner un cadran d’horloge qui n’est pas numérique, et il vous donne des instructions spécifiques sur son aspect et l’heure qu’il doit indiquer.
Le professionnel de santé évalue le dessin en fonction de la précision du placement des chiffres, de la position des aiguilles de l’horloge et de l’organisation générale du dessin.
Que montre le test du dessin d’horloge ?
Le CDT ne permet pas de diagnostiquer définitivement les conditions de déclin cognitif, mais il peut mettre en évidence les domaines dans lesquels vous subissez des changements cognitifs.
« Le test du dessin de l’horloge permet de tester, principalement, quelques fonctions cognitives », explique le Dr Joanna Gan, neurologue certifiée à la Veteran’s Health Administration de Sacramento, en Californie. « Les fonctions cognitives sont les capacités d’une personne à apprendre par le biais de ses sens, de ses pensées et de ses expériences.
Les déficits courants que le CDT peut révéler comprennent :
- Les difficultés graphiques : Un dessin d’horloge précis avec des lignes imprécises peut indiquer un déclin cognitif dans les domaines du contrôle de la motricité fine et de la planification.
- Réponse liée au stimulus: Dessiner une aiguille des heures précise avec une aiguille des minutes positionnée sur un chiffre plutôt que sur l’heure demandée (ex : au lieu de positionner l’aiguille des minutes sur le « 2 » dans la demande de « 10 après 11 », la personne place l’aiguille des minutes sur le « 10 ») peut indiquer un déclin des fonctions exécutives.
- Déficits conceptuels: Les dessins d’horloges qui ne ressemblent pas à des horloges peuvent indiquer une déficience de la mémoire sémantique.
- Déficits spécifiques/de planification: Les erreurs dans la disposition des chiffres du dessin de l’horloge peuvent suggérer une déficience dans le lobe pariétal droit du cerveau.
- Préservation:Les dessins répétitifs, comme la création de plusieurs aiguilles d’horloge, sont également liés à un déclin des fonctions exécutives.
En plus d’évaluer l’état cognitif actuel pour un diagnostic, une étude de 2017 a montré que le CDT pourrait être un outil précieux pour suivre les progrès pendant le traitement de la schizophrénie.
Le CDT n’est pas un outil de diagnostic définitif pour une condition particulière. Il peut aider à révéler des zones de déclin cognitif, mais le déclin cognitif peut avoir diverses causes sous-jacentes.
Gan indique que le CDT est un outil d’évaluation précis pour le déclin cognitif dans la schizophrénie.
« La schizophrénie est associée à un dysfonctionnement cognitif, en particulier un dysfonctionnement exécutif, c’est-à-dire la capacité à planifier, à effectuer des activités de la vie quotidienne, comme faire les courses, cuisiner, payer les factures, etc », dit-elle. « En plus d’évaluer le déclin cognitif, la recherche suggère que le test pourrait être en mesure d’orienter vers la schizophrénie si les experts remarquent certains schémas.
Une petite étude plus ancienne, réalisée en 2003, a montré que certains schémas de CDT étaient plus fréquents chez les personnes atteintes de schizophrénie, notamment des difficultés à :
- placer les chiffres correctement
- réglage de l’aiguille des minutes avec le chiffre des minutes
- identifier la cible des minutes
- rendre l’aiguille des minutes plus longue que celle des heures
Ces schémas correspondent à un déclin cognitif dans la zone du cerveau connue pour être affectée par la schizophrénie, à savoir le lobe frontal.
Le CDT dans la schizophrénie n’est pas un élément nécessaire pour établir un diagnostic. Il s’agit d’un outil destiné à évaluer les fonctions cognitives avant, pendant ou après qu’une personne ait reçu un diagnostic.
Selon Gan, un échec au CDT peut indiquer une déficience cognitive, mais cela signifie souvent simplement que vous aurez besoin d’autres évaluations neurologiques.
Cela ne signifie pas que vous êtes définitivement atteint de schizophrénie.
« On peut examiner la situation de manière plus approfondie en effectuant des tests cognitifs supplémentaires, tels que des mesures de dépistage ou une évaluation neuropsychologique plus poussée », dit-elle. « Les mesures de dépistage qui couvrent bien les fonctions exécutives comprennent l’évaluation cognitive de Montréal et l’examen de l’état mental de l’université de Saint-Louis. »
Elle prévient que le CDT peut se heurter à des obstacles modernes liés à la vie à l’ère numérique.
« Nous devons être prudents chez les jeunes individus qui ont grandi dans le monde numérique, où les horloges analogiques sont rares. L’incapacité à dessiner une horloge, dans ce cas, peut simplement être due au fait de n’avoir jamais appris à lire une horloge analogique. »
Si vous pensez avoir des symptômes de schizophrénie, parlez-en à votre médecin ou à votre thérapeute pour obtenir un diagnostic.
Mythes et faits sur la schizophrénie
De nombreuses idées fausses persistent sur la schizophrénie. Recevoir un diagnostic peut être accablant, mais apprendre la vérité peut aider.
Mythe 1:La schizophrénie signifie que vous avez plusieurs personnalités.
Fait 1:La schizophrénie peut se caractériser par des hallucinations auditives, mais les personnalités multiples sont une composante du trouble dissociatif de l’identité, et non de la schizophrénie.
Mythe 2:Les personnes atteintes de schizophrénie sont violentes.
Fait 2:Les personnes atteintes de schizophrénie sont en fait plus susceptibles de subir des violences que d’en commettre, selon une revue de recherche de 2021.
En savoir plus sur ce mythe.
Mythe 3:Vous ne pourrez pas occuper un emploi avec la schizophrénie.
Fait 3:Le traitement peut améliorer les symptômes de la schizophrénie et implique souvent l’utilisation de programmes et de professionnels spécifiquement orientés pour vous aider à maintenir des fonctions indépendantes, comme l’emploi.
Le CDT dans la schizophrénie est un outil qui permet d’évaluer les troubles cognitifs. Il permet d’évaluer les fonctions exécutives, la mémoire et la perception.
Ne pas réussir un CDT avec brio ne signifie pas que vous êtes atteint de schizophrénie. Il suggère que vous avez un niveau détectable de déclin cognitif, mais il ne peut pas indiquer la cause sous-jacente.
Bien que certains modèles observés dans le CDT puissent être plus spécifiques à la schizophrénie, les experts ne considèrent pas le test comme une partie essentielle du processus de diagnostic.