La schizophrénie et le trouble dissociatif de l’identité (TDI) sont deux troubles mentaux très différents, mais souvent confondus.
La schizophrénie est un trouble mental qui se caractérise par une distorsion de la réalité. Les hallucinations, les délires et la désorganisation de la pensée sont des caractéristiques connues de la psychose – des expériences au cours desquelles votre cerveau perçoit des choses qui ne sont pas réelles.
Le trouble dissociatif de l’identité (TDI), autrefois connu sous le nom de trouble de la personnalité multiple, est un trouble de santé mentale caractérisé par une amnésie récurrente et deux états de personnalité distincts ou plus.
Bien que ces troubles puissent partager certaines caractéristiques, ils sont très différents à la base.
Le trouble dissociatif de l’identité et la schizophrénie ne sont pas les mêmes. La schizophrénie est un trouble psychotique, ce qui signifie que les symptômes diagnostiques sont centrés sur une altération de la perception de la réalité.
Bien que la psychose puisse également survenir dans le DID, elle n’est pas considérée comme une caractéristique importante requise pour le diagnostic.
Le DID est classé dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5ème édition, révision du texte, (DSM-5-TR), en tant que trouble dissociatif. Vivre avec un trouble dissociatif signifie faire l’expérience de personnalités alternatives distinctes, qui ne font pas partie de la schizophrénie.
« La principale différence entre la schizophrénie et le trouble dissociatif est que dans le cas de la schizophrénie, une personne présente généralement un seul ensemble de symptômes », explique le Dr. Carolina Estevez, psychologue clinicienne à Miami, Floride.
Elle ajoute que dans le cas de la DID, la personne subit une perturbation de son identité et peut présenter plusieurs personnalités distinctes qui contrôlent son comportement à différents moments.
Les identités dissociées peuvent avoir des noms, des caractéristiques, des maniérismes et même des voix qui leur sont propres. Ces épisodes sont généralement suivis d’un état amnésique, dans lequel l’individu n’a aucun souvenir de l’épisode », explique-t-elle. « En résumé, la schizophrénie se caractérise par un ensemble de symptômes, tandis que le trouble obsessionnel-compulsif implique plusieurs personnalités distinctes qui peuvent être déclenchées par le stress.
Le trouble obsessionnel-compulsif et la schizophrénie partagent certaines caractéristiques qui peuvent contribuer à la confusion entre les deux troubles.
On peut avoir des hallucinations auditives à la fois dans la schizophrénie et dans le trouble obsessionnel-compulsif, par exemple. Estevez indique que les deux troubles peuvent entraîner de profonds changements dans les comportements, la pensée, la mémoire, les émotions et les relations avec les autres.
En outre, les deux troubles peuvent s’accompagner de symptômes ressemblant à la manie ou à la dépression.
Les symptômes de la schizophrénie
Les symptômes de la schizophrénie comprennent :
- délires
- hallucinations
- pensée désorganisée (également appelée discours désorganisé)
- symptômes négatifs (plus d’informations ci-dessous)
- fonction motrice désorganisée ou catatonique
- difficulté à se concentrer
- mémoire déficiente
- difficultés à prendre des décisions et à traiter l’information
- automatiquement-blessures
- dépression
- anxiété
- sommeil perturbé
- manifestations émotionnelles inappropriées
- dépersonnalisation
- déréalisation
- anosognosie
- agression
- diminution du fonctionnement interpersonnel
Quels sont les symptômes négatifs de la schizophrénie ?
Les symptômes négatifs sont ceux qui indiquent une perte de capacité. Ils comprennent :
- diminution de l’expression des émotions
- diminution du débit de parole
- incapacité à éprouver du plaisir
- désintérêt social
- absence de désir de s’engager dans des activités motivées par soi-même
- activités motivées
Symptômes du DID
Bien que les différents états de personnalité puissent varier considérablement pour chaque personne vivant avec le DID, les expériences sous-jacentes comprennent souvent :
- dépersonnalisation
- hallucinations auditives
- flots de pensées incontrôlables
- variations émotionnelles volatiles
- changements radicaux d’attitudes, de croyances personnelles, et préférences
- convulsions
- voyages dissociés
- états de personnalité paranormaux
- anxiété
- consommation abusive de substances
- automutilation
- flashbacks
- idées de suicide
Pour recevoir un diagnostic de schizophrénie dans le DSM-5-TR, les symptômes doivent être présents la plupart du temps au cours d’un seul mois et doivent inclure au moins deux des éléments suivants :
- délires
- hallucinations
- pensée désorganisée (également appelée discours désorganisé)
- symptômes négatifs
- fonction motrice désorganisée ou catatonique
Parmi ces symptômes, les délires, les hallucinations ou la pensée désorganisée doivent être l’un des symptômes ressentis.
Les critères du DSM-5-TR pour la DID sont les suivants :
- 2 états de personnalité distincts ou plus, qui, dans certaines cultures, peuvent être décrits comme des états de possession
- des trous de mémoire récurrents concernant des événements quotidiens, des expériences traumatisantes ou des détails personnels importants
- les symptômes sont gênants et causent une détresse importante
- les expériences ne peuvent pas être attribuées à des pratiques culturelles ou religieuses acceptées
- les symptômes ne sont pas liés à la consommation de substances ou à un autre trouble médical
Peut-on souffrir de schizophrénie et de DID ?
Le trouble obsessionnel-compulsif est diagnostiqué à tort comme une schizophrénie
Selon Megan Tangradi, conseillère professionnelle agréée de Northfield, New Jersey, le diagnostic erroné du trouble obsessionnel-compulsif comme étant une schizophrénie est courant, en particulier chez les personnes ayant des antécédents de traumatisme, car les deux troubles peuvent présenter des symptômes de psychose.
« Tous les psychiatres ne sont pas formés pour reconnaître les subtilités entre ces deux troubles ; par conséquent, il faut parler [avec] un professionnel de la santé mentale qui a des connaissances et de l’expérience dans le diagnostic du TDI, ainsi que dans le traitement des deux affections », explique-t-elle.
Estevez ajoute que les termes schizophrénie et TDI sont souvent utilisés de manière interchangeable en raison de l’idée fausse selon laquelle le fait d’être schizophrène et d’entendre des voix signifie qu’une personne a des personnalités multiples.
Les causes exactes de la schizophrénie et du DID sont inconnues, mais des facteurs sous-jacents distinguent également ces affections.
« Le DID est souvent causé par un événement traumatisant survenu dans l’enfance et le trouble se développe généralement avant l’âge de 9 ans », explique Estevez. « En revanche, la schizophrénie se développe à partir d’irrégularités physiques dans le cerveau, comme un dysfonctionnement des neurotransmetteurs, des tissus cérébraux endommagés ou un déséquilibre dans la chimie du cerveau.
Le TDI et la schizophrénie peuvent tous deux bénéficier d’une psychothérapie spécifique ; toutefois, les médicaments antipsychotiques constituent le traitement de première intention pour la schizophrénie, afin d’aider à gérer les symptômes de la psychose.
Les médicaments peuvent être utilisés pour le DID en cas de symptômes de l’humeur ou d’autres problèmes tels que la perturbation du sommeil, mais la thérapie est la principale approche thérapeutique.
Le DID et la schizophrénie sont des troubles de santé mentale distincts. Bien qu’elles puissent toutes deux présenter des symptômes de psychose, la schizophrénie n’implique pas de personnalités multiples et a des causes sous-jacentes différentes.
En entendant des voix dans le cas de la schizophrénie, on peut confondre la dissociation identitaire, ce qui fait que DID et schizophrénie sont souvent utilisés comme synonymes.