Le trouble lié à l’utilisation de substances psychoactives est un problème de santé impliquant l’utilisation compulsive de substances psychoactives. Il apparaît lorsque la consommation de substances interfère avec la capacité à fonctionner au quotidien. Il peut se produire avec des médicaments délivrés sur ordonnance ou en vente libre.
Les professionnels de la santé utilisaient auparavant le terme « toxicomanie » pour décrire les troubles liés à l’utilisation d’une substance. Un autre terme pour les troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives est l’addiction. Ce terme diffère de celui de dépendance.
L’abus de substances affecte grandement la santé publique. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), plus de 70 000 personnes aux États-Unis sont mortes d’overdoses en 2017. Et chaque année, environ 88 000 personnes meurent d’une consommation excessive d’alcool aux États-Unis.
L’abus de substances psychoactives entraîne également d’autres problèmes de santé publique, tels que:
- la conduite en état d’ivresse
- la violence
- le stress familial
- le risque de maltraitance et de négligence envers les enfants
Le partage ou la réutilisation d’aiguilles pour la consommation de drogues par voie intraveineuse augmente également le risque de contracter et de transmettre des maladies infectieuses, notamment le VIH et l’hépatite.
L’American Psychiatric Association (APA) décrit les troubles liés à l’utilisation de substances comme une maladie du cerveau. Il se caractérise par une consommation répétée de substances en dépit des effets négatifs. Le trouble lié à l’utilisation de substances implique de nombreux facteurs sociaux et biologiques.
Le moyen le plus efficace de prévenir le trouble lié à l’utilisation de substances est l’éducation.
Facteurs de risque
L’abus de substances et la toxicomanie peuvent toucher tout le monde. Toutefois, certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer un trouble lié à l’utilisation de substances.
Comme c’est le cas pour de nombreuses maladies, la génétique joue un rôle clé dans la dépendance. La recherche indique que les facteurs génétiques peuvent être responsables de 40 à 60 % de la susceptibilité d’un individu à développer un trouble lié à l’utilisation d’une substance.
Les autres facteurs de risque de développer un trouble lié à l’utilisation d’une substance comprennent :
- les abus physiques, sexuels ou émotionnels
- l’exposition à un traumatisme
- les membres de la famille ou les pairs qui utilisent ou abusent de substances
- l’accès à ces substances
- les troubles de la santé mentale, tels que :
- dépression
- anxiété
- troubles de l’alimentation
- troubles de la personnalité
- consommation de substances à un âge précoce
Mauvais usage de substances chez les adolescents
Les adolescents sont susceptibles d’expérimenter des substances. Leur cerveau n’étant pas encore complètement développé, ils n’ont pas les mêmes capacités de décision que les adultes. Ils peuvent donc développer des problèmes d’abus de substances.
Les facteurs de risque d’abus de substances chez les adolescents comprennent:
- les parents ou les membres de la famille qui font un usage abusif de substances
- les mauvais traitements subis pendant l’enfance, tels que les abus ou la négligence
- la pression des pairs pour consommer des substances
- les brimades
- l’appartenance à un gang
- certaines maladies, telles que le TDAH ou la dépression
Le fait de présenter un ou plusieurs de ces facteurs de risque ne signifie pas qu’une personne développera une dépendance. Cependant, plus il y a de facteurs de risque, plus la probabilité que la consommation de substances évolue vers l’abus ou la dépendance est élevée.
Dépresseurs
Les substances classées comme dépresseurs (ou dépresseurs du système nerveux central) réduisent l’activité de votre système nerveux central (SNC). Elles vous donnent une sensation de détente et de somnolence.
Cependant, les effets des dépresseurs varient en fonction de la quantité consommée et de la réaction spécifique de l’individu à la substance.
Par exemple, de faibles doses de dépresseurs peuvent avoir un effet stimulant et provoquer une sensation d’euphorie. Des doses plus importantes entraînent des effets dépressifs, tels que des troubles cognitifs ou une perte de coordination.
Alcool
Votre corps absorbe rapidement l’alcool de l’estomac et de l’intestin grêle vers la circulation sanguine. L’alcool altère les fonctions cérébrales et les capacités motrices. Il peut affecter tous les organes de votre corps. L’alcool peut également nuire au développement du fœtus chez les femmes enceintes.
L’alcool consommé avec modération peut faire partie d’un régime alimentaire sain. Une boisson standard équivaut à:
- 12 onces de bière
- 8 à 9 onces de liqueur de malt
- 5 onces de vin
- 1.5 onces de liqueur
Mais une forte consommation d’alcool augmente le risque de:
- maladie du foie
- accident vasculaire cérébral
- cancer
Le trouble lié à la consommation d’alcool survient lorsque votre consommation d’alcool affecte votre vie quotidienne, comme votre capacité à travailler ou à entretenir des relations. Une consommation excessive d’alcool peut nuire à votre santé à long terme.
L’alcool est la substance récréative la plus couramment utilisée aux États-Unis. L’enquête nationale de 2018 sur la consommation de drogues et la santé (NSDUH) a révélé que, sur une période de 30 jours, environ 139,8 millions d’Américains âgés de 12 ans et plus (51,1 %) ont consommé de l’alcool au moins une fois, et 16,6 millions d’Américains ont déclaré une forte consommation d’alcool.
L’héroïne
L’héroïne est un opioïde. Comme la morphine, un médicament délivré sur ordonnance, l’héroïne est fabriquée à partir de la graine du pavot ou de l’opium. L’héroïne est également appelée :
- smack
- H
- ska
- junk
Elle est généralement injectée dans une veine, fumée ou reniflée. Elle peut également être administrée par voie rectale. L’héroïne provoque une sensation d’euphorie et un trouble de la pensée, suivis d’un état de somnolence.
La consommation d’héroïne peut entraîner :
- des problèmes cardiaques
- des faux mariages
- une overdose
- la mort
La consommation régulière d’héroïne entraîne une plus grande tolérance. Cela signifie qu’au fil du temps, il peut être nécessaire de prendre une plus grande quantité de la substance pour ressentir les effets désirés. En cas d’arrêt brutal, des symptômes de sevrage apparaissent généralement. C’est pourquoi de nombreuses personnes qui consomment de l’héroïne continuent à en prendre pour éviter de se sentir malades.
Stimulants
Les stimulants augmentent l’activité du système nerveux central (SNC). Ils peuvent temporairement rendre une personne plus alerte, plus énergique ou plus confiante.
Une mauvaise utilisation peut entraîner des risques graves, tels que
- insomnie
- problèmes cardiovasculaires
- convulsions
Cocaïne
La cocaïne est une substance puissante. Elle est injectée dans les veines, reniflée ou fumée. La cocaïne produit des sensations d’énergie et d’euphorie. Elle est également appelée :
- coke
- C
- crack
- snow
- flake
- blow
La consommation de cocaïne augmente:
- la température du corps
- la pression artérielle
- le rythme cardiaque
Une consommation importante et prolongée de cocaïne peut entraîner :
- crise cardiaque
- insuffisance respiratoire
- accident vasculaire cérébral
- convulsions
- décès
La NSDUH de 2018 a révélé qu’environ 5.5 millions d’Américains âgés de 12 ans et plus avaient consommé de la cocaïne au cours de l’année écoulée.
Méthamphétamines
La méthamphétamine est étroitement liée à l’amphétamine. Elle peut être sniffée, injectée ou chauffée et fumée. Les autres noms de la méthamphétamine sont les suivants :
- craie
- méthode
- glace
- cristal
- glad
- speed
- crank
La méthamphétamine peut provoquer un état d’éveil de longue durée. Elle peut également accroître l’activité physique, ce qui peut se traduire par une augmentation de :
- la fréquence cardiaque
- la température corporelle
- la pression artérielle
Si elle est utilisée pendant une longue période, la méthamphétamine peut conduire à :
- troubles de l’humeur
- comportement violent
- anxiété
- confusion
- insomnie
- problèmes dentaires graves
Marijuana
La marijuana est un mélange séché des parties suivantes de la plante de cannabis :
- fleurs
- tiges
- graines
- feuilles
Elle peut être fumée ou ingérée par le biais de divers produits comestibles. Elle peut provoquer des sentiments d’euphorie, des perceptions déformées et des difficultés à résoudre des problèmes. La marijuana est également appelée :
- ganja
- pot
- herbe
- 420
- arbres
La NSDUH estime que 43,5 millions d’Américains âgés de 12 ans et plus ont consommé de la marijuana en 2018.
La recherche a soutenu et continue d’explorer la capacité de la marijuana à traiter certaines conditions médicales, telles que le glaucome et les effets secondaires de la chimiothérapie.
Drogues de club
Cette catégorie fait référence à une grande variété de substances que les gens consomment souvent dans les soirées dansantes, les clubs et les bars.
Ils comprennent les substances suivantes:
- Gamma hydroxybutyrate (GHB). Il est également connu sous le nom de « grievous bodily harm », « G » et « liquid ecstasy ».
- Kétamine. La kétamine est également connue sous les noms de K, K spécial, vitamine K et valium pour chats.
- Méthylènedioxyméthamphétamine (MDMA). La MDMA est également connue sous les noms d’ecstasy, X, XTC, adam, clarity et molly.
- Diéthylamide de l’acide lysergique (LSD). Le LSD est également connu sous le nom d’acide.
- Le flunitrazépam (Rohypnol).Le flunitrazépam est également connu sous le nom de R2 ou de roofie, rophie, roche ou pilule oubliée.
Les drogues de club peuvent entraîner des sentiments d’euphorie, de détachement ou de sédation. En raison de leurs qualités sédatives, les roofies en particulier ont été utilisés pour commettre des agressions sexuelles, ou « viols », sur des personnes qui ne se doutaient de rien.
Ils peuvent causer:
- de graves problèmes de santé mentale à court terme, tels que le délire
- des problèmes de santé physique, tels qu’une accélération du rythme cardiaque, des convulsions et une déshydratation
- la mort
Les risques de ces effets secondaires augmentent lorsqu’ils sont mélangés à de l’alcool.
Autres composés
Il existe d’autres substances couramment utilisées à mauvais escient qui n’entrent pas dans les catégories susmentionnées.
Les stéroïdes anabolisants
Les stéroïdes anabolisants sont aussi communément appelés:
- juice
- bonbons de gym
- pumpers
- stackers
Les stéroïdes sont des substances fabriquées en laboratoire. Ils imitent la testostérone, l’hormone sexuelle masculine, et sont pris par voie orale ou injectés.
Aux États-Unis, ils sont légaux sur ordonnance. Cependant, certains athlètes en font un usage abusif pour améliorer leurs performances et développer leur force.
L’abus de stéroïdes peut entraîner des problèmes de santé graves et chroniques, notamment :
- un comportement agressif
- des lésions du foie
- une pression artérielle élevée
- un taux de cholestérol élevé
- la stérilité
Les femmes qui abusent des stéroïdes sont confrontées à des symptômes supplémentaires, tels que :
- la pilosité faciale
- les modifications du cycle menstruel
- la maigreur
- une voix plus grave
Les adolescents qui font un usage abusif de stéroïdes peuvent éprouver :
- un retard de croissance
- une puberté accélérée
- une acné sévère
Inhalants
L’utilisation d’inhalants est parfois connue sous le nom d’inhalation. Les substances inhalées sont également connues sous les noms suivants:
- whip-its
- poppers
- snappers
Les substances inhalées sont des vapeurs chimiques que l’on respire pour ressentir des effets psychotropes. Ils comprennent des produits courants, tels que:
- colle
- laque pour cheveux
- peinture
- essence à briquet
Les effets à court terme provoquent une sensation similaire à celle de la consommation d’alcool.
L’utilisation de substances inhalées comporte des risques. Ils peuvent entraîner :
- une perte de sensation
- une perte de conscience
- une perte d’audition
- des spasmes
- des lésions cérébrales
- une défaillance cardiaque
La NSDUH de 2018 a révélé qu’environ 2 millions de personnes âgées de 12 ans et plus avaient utilisé des inhalants au cours de l’année écoulée. Cela représente 0,7 % des Américains de cette tranche d’âge.
Médicaments sur ordonnance
De nombreuses personnes se voient prescrire des médicaments pour gérer la douleur et d’autres affections. On parle d’abus de médicaments sur ordonnance lorsque vous prenez un médicament qui ne vous a pas été prescrit ou que vous le prenez pour des raisons autres que celles prescrites par votre médecin.
Certaines personnes qui prennent ces médicaments peuvent développer un trouble lié à l’utilisation de substances, même si elles utilisent les médicaments exactement comme ils ont été prescrits.
Ces médicaments peuvent inclure :
- opioïdes pour le traitement de la douleur, comme le fentanyl (Duragesic, Subsys), l’oxycodone (OxyContin, Xtampza ER) ou l’acétaminophène/hydrocodone
- médicaments contre l’anxiété ou le sommeil, comme l’alprazolam (Xanax) ou le diazépam (Valium)
- stimulants, comme le méthylphénidate (Ritalin) ou l’amphétamine/dextroamphétamine (Adderall)
Leurs effets diffèrent selon le médicament, mais une mauvaise utilisation des médicaments sur ordonnance peut entraîner :
- la somnolence
- la dépression respiratoire
- le ralentissement des fonctions cérébrales
- l’anxiété
- la paranoïa
- les convulsions
L’abus de médicaments sur ordonnance a augmenté au cours des dernières décennies. Cela s’explique en partie par le fait qu’ils sont devenus plus largement disponibles.
Stades du trouble lié à l’utilisation de substances
Certains experts divisent le trouble lié à l’utilisation de substances selon les stades suivants:
- Au stade de l’utilisation expérimentale, vous consommez la substance avec des pairs à des fins récréatives.
Traiter les troubles liés à l’utilisation de substances
Il existe des traitements médicaux pour les troubles liés à l’utilisation de substances. Les programmes doivent respecter les principes suivants en matière de traitement de la toxicomanie :
- La dépendance est un problème de santé complexe mais traitable.
- Il n’existe pas de traitement unique qui fonctionne pour tout le monde.
- Le traitement est facilement accessible.
- Le traitement est axé sur vos besoins multiples.
- Le traitement tient compte de votre santé mentale. Vos besoins en matière de traitement sont régulièrement évalués afin de s’assurer que votre traitement y répond.
- Il est essentiel de rester en traitement pendant une durée adéquate. Le traitement volontaire et involontaire peut être efficace.
- La consommation potentielle de substances est surveillée pendant le traitement car les rechutes peuvent se produire et se produisent.
Les programmes de traitement doivent également vérifier et évaluer les maladies infectieuses tout en fournissant des conseils en matière d’éducation au risque. Cela vous permet de prendre votre santé en main afin de ne pas contracter ou transmettre de maladies infectieuses.
Désintoxication
Selon le type de trouble lié à l’utilisation de substances, la première étape du traitement peut être la désintoxication médicalement assistée. Au cours de ce processus, des soins de soutien sont prodigués pendant que la substance est éliminée de votre circulation sanguine.
La désintoxication est suivie d’autres traitements visant à encourager l’abstinence à long terme. De nombreux traitements impliquent des conseils individuels et de groupe. Ils sont dispensés dans des centres ambulatoires ou dans le cadre de programmes de rétablissement résidentiels en milieu hospitalier.
Les médicaments peuvent également réduire les symptômes de sevrage et favoriser le rétablissement. Dans le cas de l’héroïnomanie, par exemple, votre médecin peut vous prescrire un médicament appelé méthadone ou buprénorphine/naloxone (Suboxone). Ces médicaments peuvent faciliter votre rétablissement et vous aider à faire face à la phase de sevrage intense.
Prévenir les troubles liés à l’utilisation de substances
La meilleure façon d’éviter un trouble lié à l’utilisation de substances est de prévenir l’utilisation dès le départ. Cependant, si l’abstinence est l’approche la plus sûre, elle n’est pas forcément la plus réaliste. C’est pourquoi l’éducation et les pratiques de sécurité sont les meilleurs outils pour réduire les dommages et éviter la dépendance.
Les soins de santé mentale, la sensibilisation de la communauté et la réduction de la stigmatisation peuvent tous contribuer à prévenir le développement de troubles liés à l’utilisation de substances. Les programmes de réduction des risques peuvent également réduire les complications liées à la consommation de substances et orienter les personnes vers un traitement.
Si vous êtes un parent et que vous êtes préoccupé par la consommation de substances de vos enfants, créez un espace sûr pour parler ouvertement avec vos enfants. Plus il y a de connaissances et de confiance, mieux c’est.
Ressources, numéros de téléphone et groupes de soutien
Envisagez d’utiliser les ressources suivantes pour obtenir du soutien et être orienté vers un traitement :
- Above the Influence fournit des informations destinées aux jeunes et aux jeunes adultes sur la consommation de substances, la pression des pairs et les possibilités de traitement.
- La Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)offre des ressources gratuites et oriente vers des traitements. Si vous avez des questions ou besoin d’aide, appelez la ligne d’assistance 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 au 800-662-HELP (4357).
- Le National Institute on Drug Abuse for Teenagers fournit des informations et des recherches aux adolescents et aux jeunes adultes sur les troubles liés à l’utilisation de substances.
- La National Association for Children of Alcoholics fournit des informations et des ressources aux enfants dont les parents souffrent de troubles liés à l’utilisation de l’alcool.
- Al-Anon propose des groupes et des réunions confidentiels à travers les États-Unis pour les amis adultes et les membres de la famille des personnes qui consomment de l’alcool de manière abusive. Appelez le 888-4AL-ANON (888-425-2666) pour plus d’informations sur les réunions.
- Alateenpropose des groupes et des réunions confidentiels à travers les États-Unis pour aider les adolescents et les jeunes adultes à faire face à la consommation d’alcool d’un ami ou d’un membre de la famille. Essayez le chat Alateen.
- Alcooliques Anonymes (AA) offre des réunions et des groupes de soutien aux personnes qui se rétablissent d’une dépendance à l’alcool ou d’un abus d’alcool.
- Narcotiques Anonymes (NA) offre des réunions et des groupes de soutien aux personnes qui se rétablissent d’une dépendance ou d’un abus de stupéfiants.
