La migraine peut provoquer une douleur extrême et lancinante, généralement d’un seul côté de la tête, qui peut être débilitante. Souvent, la migraine s’accompagne de nausées et de vomissements.
Il a été démontré que les vomissements peuvent, dans certains cas, atténuer ou faire cesser la douleur de la migraine. En fait, certaines personnes souffrant de migraine se font vomir pour faire cesser leur douleur à la tête. Apprenez-en plus sur la migraine et les vomissements, et découvrez les raisons pour lesquelles les vomissements peuvent parfois avoir cet effet.
Self-vomissements auto-induits
Les vomissements auto-induits ne sont pas conseillés dans le traitement de la migraine.
Pourquoi vomir soulage la migraine
On ne sait pas exactement pourquoi le fait de vomir arrête la douleur de la migraine chez certaines personnes. Dans une interview accordée à MentorShow, Rachel Colman, médecin spécialiste des maux de tête au Hartford HealthCare Headache Center, a expliqué ces hypothèses et bien d’autres encore.
- Hypothèse de la fin d’une migraine. Certains chercheurs pensent que les vomissements représentent simplement l’étape finale de la progression d’une crise de migraine.
- Hypothèse d’une réduction de l’entrée sensorielle. Le vomissement peut induire des effets de soulagement de la douleur en éliminant l’entrée sensorielle dans l’intestin.
- « Ou, inversement, une fois que le tractus gastro-intestinal s’est débarrassé des stimuli sensoriels, il contribue à une boucle de rétroaction pour arrêter la migraine », dit Colman.
- Interaction complexe hypothèse.La douleur migraineuse peut cesser à la suite d’interactions entre les différents systèmes nerveux de l’organisme.
- « Une autre théorie, dit Colman, est qu’une [crise] de migraine est une interaction complexe entre le système nerveux central, le système nerveux entérique (dans l’intestin) et le système nerveux autonome. Les vomissements sont considérés comme le processus final de ces interactions, et les vomissements caractérisent l’arrêt de la migraine. »
- hypothèse du nerf vague. Une des hypothèses implique le nerf vague, un nerf crânien qui est stimulé par les vomissements.
- « Il est bien connu que la stimulation vagale peut conduire à la rupture de la migraine, car il existe des médicaments classés comme stimulateurs du nerf vagal qui ont [reçu l’autorisation de la FDA] pour traiter une crise de migraine », explique Colman.
- Neuropeptide hypothèse. Les vomissements peuvent provoquer des effets chimiques involontaires qui atténuent la douleur de la migraine. La libération de l’hormone arginine-vasopressine (AVP), également connue sous le nom de vasopressine, en est un exemple.
- « Les vomissements peuvent également entraîner une plus grande libération d’arginine-vasopressine (AVP) », explique Colman. « L’augmentation de l’AVP a été associée au soulagement de la migraine
- La vasoconstriction périphérique hypothèse. Les vomissements peuvent également déclencher des effets vasculaires involontaires qui diminuent la douleur migraineuse.
- « Enfin, les vomissements peuvent provoquer une vasoconstriction des vaisseaux sanguins périphériques, qui pourrait à son tour réduire le flux sanguin vers les vaisseaux sensibilisés à la douleur, ce qui entraînerait une diminution de la douleur », déclare Colman.
Causes de la migraine
Les experts ne savent pas exactement ce qui cause les crises de migraine, mais une variété de déclencheurs sont associés à la condition, y compris :
- lumières vives
- bruits forts
- le climat, y compris la chaleur et les changements de pression barométrique
- déshydratation
- changements hormonaux qui se produisent pendant des phases telles que la menstruation, la grossesse ou la ménopause
- faible taux d’œstrogènes chez les personnes de sexe féminin
- exercice intense
- trop de temps passé devant un écran
- médicaments, comme la pilule contraceptive
- certains aliments, comme le chocolat, les noix et les fromages affinés (qui contiennent tous des quantités modérées ou élevées de tyramine, un acide aminé)
- gluten, pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque
- trop de caféine
- alcool
Nausées, vomissements et migraine
Les nausées et les vomissements sont des symptômes couramment associés à la migraine. Cela peut s’expliquer par le fait que l’intestin et le cerveau sont connectés et capables de communiquer l’un avec l’autre. Les papillons que vous ressentez dans votre estomac lorsque vous êtes nerveux sont un exemple de cette connexion.
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- L’axe intestin-cerveau. La communication entre l’intestin et le cerveau est bidirectionnelle. Le cerveau peut envoyer des messages à l’intestin, et l’intestin peut également envoyer des messages au cerveau. C’est ce qu’on appelle l’axe intestin-cerveau. Il relie le système nerveux central au système nerveux entérique par l’intermédiaire du nerf vague, qui va du cerveau à l’intestin.
- La migraine abdominale est un type particulier de migraine qui survient généralement chez les enfants. Les nausées et les vomissements sont des symptômes connus de cette affection. La douleur de la migraine abdominale se concentre dans l’estomac plutôt que dans la tête. Les enfants sujets à la migraine abdominale ont souvent des crises de migraine à l’âge adulte
- Syndrome des vomissements cycliques Le syndrome des vomissements cycliques est une variante de la migraine que l’on rencontre le plus souvent chez les enfants. Un épisode sévère de nausées et de vomissements dure quelques heures ou quelques jours et est suivi d’une période sans symptômes. Les épisodes peuvent se produire avec régularité et suivre un modèle, ou ils peuvent se produire de manière aléatoire.
Autres symptômes de la migraine
En plus des nausées et des vomissements, les autres symptômes de la migraine peuvent être les suivants :
- une douleur intense et lancinante d’un côté ou des deux côtés de la tête
- une sensibilité extrême à la lumière, aux sons, ou aux odeurs
- vision trouble
- faiblesse ou étourdissement
- faiblesse
- douleurs d’estomac
- brûlures d’estomac
Traitements des nausées et vomissements
Les traitements des nausées et vomissements associés à la migraine comprennent la prise d’un médicament anti-nauséeux. Votre médecin vous recommandera probablement de prendre ces médicaments en plus de ceux destinés à soulager la douleur.
Les médicaments anti-nauséeux comprennent :
- chlorpromazine
- métoclopramide (Reglan)
- prochlorpérazine (Procomp)
Il existe également des remèdes maison et des solutions en vente libre qui peuvent aider à soulager les nausées pendant la migraine. Il s’agit notamment de :
- prendre des médicaments contre le mal des transports
- éviter les vêtements contraignants au niveau de l’abdomen
- utiliser une poche de glace ou une compresse froide sur la nuque ou sur la zone où vous ressentez une douleur à la tête
- succéder à des morceaux de glace ou boire de petites gorgées d’eau pour rester hydraté
- succéder à du gingembre cru ou à des bonbons au gingembre, en buvant du thé au gingembre ou du soda au gingembre
- éviter les aliments au goût ou à l’odeur forts
- éviter le contact avec des substances à l’odeur forte, comme les aliments pour chiens ou chats, la litière pour chat ou les produits de nettoyage
- ouvrir la fenêtre pour faire entrer de l’air frais, à condition que l’air extérieur n’ait pas une odeur à laquelle vous êtes sensible, comme les gaz d’échappement des voitures
Prévention de la migraine
Le meilleur moyen de prévenir la migraine est d’identifier les facteurs qui la déclenchent et de vous en éloigner le plus souvent possible. Des applications sont disponibles pour vous aider à suivre vos symptômes.
Vous pouvez également choisir de prendre un médicament prophylactique, ou préventif. Les médicaments pour la prévention de la migraine se présentent sous de nombreuses formes, telles que des pilules, des perfusions intraveineuses et des gouttes pour les yeux. Ils comprennent :
- les agonistes des récepteurs du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), tels que :
- atogepant (Qulipta)
- epitinezumab-jjmr (Vyepti)
- erenumab-aooe (Aimovig)
- fremanezumab-vfrm (Ajovy)
- galcanezumab (Emgality)
- anticonvulsivants, tels que :
- divalproex (Depakote, Depakote ER)
- gabapentine (Neurontin)
- topiramate (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR)
- bêta-bloquants, tels que :
- métoprolol (Lopressor, Toprol XL)
- propranolol (Inderal LA, InnoPran XL)
- timolol
- antidépresseurs, tels que l’amitriptyline et la venlafaxine (Effexor XR)
La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé tous les agonistes des récepteurs du CGRP et certains médicaments appartenant à d’autres classes de médicaments pour le traitement de la migraine.
Les médicaments suivants de la liste ci-dessus ne sont pas approuvés par la FDA pour le traitement de la migraine : gabapentine, métoprolol, InnoPran XL et antidépresseurs. Ils sont considérés comme des traitements non indiqués sur l’étiquette.
Utilisation de médicaments non indiqués sur l’étiquette
L’utilisation de médicaments non indiqués sur l’étiquette signifie qu’un médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour un usage donné est utilisé pour un autre usage qui n’a pas encore été approuvé.
Toutefois, un médecin peut quand même utiliser le médicament pour cet usage. En effet, la FDA réglemente les tests et l’approbation des médicaments, mais pas la manière dont les médecins les utilisent pour traiter leurs patients. Votre médecin peut donc prescrire un médicament de la manière qu’il juge la plus appropriée pour votre traitement.
L’essentiel
Les nausées et les vomissements sont des symptômes courants de la migraine. Les crises de migraine associées à ces symptômes peuvent être débilitantes et vous empêcher de profiter de la vie et d’y participer.
Il est intéressant de noter que les vomissements semblent atténuer, voire arrêter complètement la douleur de la migraine chez certaines personnes. La raison de ce phénomène n’est pas entièrement comprise, bien que plusieurs hypothèses soient prometteuses.
Si vous avez des nausées et des vomissements liés à la migraine, contactez votre médecin. Il pourra vous aider à trouver un soulagement.
Note de la rédaction : cet article a été initialement publié le 19 mars 2020. MentorShow a interviewé Rachel Colman, MD, plus tôt la même année.
