La fugue dissociative, anciennement appelée état de fugue ou fugue psychogène, est un sous-type d’amnésie dissociative. Elle implique une perte de mémoire des informations autobiographiques personnelles combinée à un voyage inattendu et soudain et parfois à l’établissement d’une nouvelle identité.
Qu’est-ce que la fugue dissociative ?
Le mot « fugue » vient du mot latin signifiant « fuite », ce qui reflète la nature de la fugue dissociative en ce qu’elle implique un élément de voyage ou d’émerveillement loin de la situation actuelle.
La fugue dissociative est une forme d’amnésie réversible qui concerne la personnalité, les souvenirs et l’identité personnelle. Ce type d’amnésie temporaire peut durer des heures, des jours, des semaines, des mois ou plus longtemps. Elle implique une errance ou un voyage imprévu, au cours duquel la personne peut établir une nouvelle identité dans un nouveau lieu très différent de son ancienne vie.
Alors que la fugue dissociative était autrefois diagnostiquée comme un trouble distinct dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV), dans la nouvelle version actualisée du DSM-5, elle constitue un sous-type d’amnésie dissociative. En général, les troubles dissociatifs impliquent une altération de l’identité, de la perception, de la conscience et de la mémoire.
Symptômes de la fugue dissociative
Quels sont les symptômes de la fugue dissociative ? Ils peuvent inclure tous les éléments suivants, selon le cas :
Si vous êtes en état de fugue, vous pouvez présenter les symptômes suivants :
- Confusion au sujet de votre identité
- Paraître incertain au sujet de votre passé
- Se sentir confronté si l’on vous met au défi au sujet de votre identité
Cependant, il est important de noter qu’une personne en pleine fugue dissociative peut ne présenter aucun signe extérieur suggérant qu’elle souffre d’une maladie mentale. En effet, du point de vue de la personne, la nouvelle identité est sa véritable identité. Ce n’est que lorsque cette identité est remise en question que des problèmes peuvent apparaître.
Après la fin de l’état de fugue
Une fois que l’état de fugue dissociative est terminé, vous pouvez ressentir des symptômes tels que :
- Sentiments de dépression
- Périodes de deuil
- Sentiments de honte
- Malaise ou colère
- Sentiments de détresse à l’idée de se trouver dans un endroit inconnu
- Sentiment de perte de temps
Diagnostic de la fugue dissociative
Diagnostic dans le DSM-IV
Lorsqu’il a été inclus à l’origine en tant que trouble distinct dans le DSM-IV, les critères suivants devaient être remplis pour que le diagnostic soit posé :
- Voyage soudain ou inattendu loin de son domicile ou de son travail
- Incapacité de se souvenir de ses expériences passées
- Confusion quant à son identité et adoption d’une nouvelle identité
- Détresse et déficience importantes liées à ces questions
Cependant, il est important de savoir que la fugue dissociative n’est généralement diagnostiquée qu’a posteriori, car une personne en pleine fugue peut ne présenter aucun signe extérieur et il peut être difficile pour les autres de la reconnaître. Ce n’est donc que lorsque la fugue se termine, de manière abrupte ou progressive, qu’un diagnostic est généralement posé.
Diagnostic dans le DSM-5
Depuis la publication du DSM-5, la fugue dissociative est désormais un sous-type de l’amnésie dissociative (un trouble) et fait référence aux symptômes de l’amnésie dissociative accompagnés de l’état de voyage intentionnel ou d’errance ahurie.
Tous les autres sous-types sont énumérés ci-dessous : Les différents types d’amnésie pouvant être présents dans cette pathologie sont les suivants :
- Amnésie localisée
- Amnésie sélective
- Amnésie généralisée
- Amnésie continue
- Amnésie systématisée
Exclusions de diagnostic
La fugue dissociative ne sera pas diagnostiquée si l’état de fugue est directement lié à l’une des conditions ou situations suivantes :
- Ingestion de substances psychotropes
- Un état général de médication
- Trouble dissociatif de l’identité
- Diagnostic de délire
- Diagnostic de démence
- Traumatisme crânien
- Ingestion de drogues ou d’alcool
- Diagnostic d’épilepsie
En outre, dans de très rares cas, des personnes peuvent feindre une fugue dissociative pour des raisons juridiques ou autres.
Méthodes de diagnostic
L’évaluation de la fugue dissociative commence généralement par un examen médical et neurologique. Si cela est indiqué, une étude de neuro-imagerie telle qu’une IRM du cerveau ou des tests supplémentaires tels qu’un électroencéphalogramme (EEG) pour exclure des causes telles que l’épilepsie seront effectués. Une fois les causes physiques écartées, un psychiatre ou un psychologue administrera une série d’outils d’évaluation et mènera un entretien pour déterminer si les symptômes sont mieux expliqués par un diagnostic de fugue.
Causes de la fugue dissociative
Quelles sont les causes de la fugue dissociative ? Vous trouverez ci-dessous une liste de causes potentielles. En général, ces situations impliquent des antécédents de traumatismes importants ou répétés :
- Agression sexuelle dans l’enfance
- Expérience de la violence (par exemple, viol, torture)
- Violence au combat
- Tentative de suicide
- Accident d’automobile
- Catastrophes naturelles
- Commission d’un homicide
Même si vous semblez aller bien après le traumatisme initial, les rappels d’un traumatisme antérieur peuvent déclencher une fugue dissociative. Par exemple, le fait de revoir son agresseur plus tard dans la vie ou de vivre un événement qui rappelle l’événement antérieur (par exemple, voir un petit feu après avoir été impliqué dans un incendie tragique).
En outre, il existe des preuves de l’existence d’un lien génétique, car les membres de la famille des personnes souffrant de troubles dissociatifs sont plus susceptibles de souffrir de dissociation.
Le lien entre traumatisme et troubles dissociatifs
Traitement de la fugue dissociative
La durée des épisodes d’oubli peut varier. Certains épisodes disparaissent rapidement, tandis que d’autres peuvent persister pendant des années. Il peut y avoir plusieurs épisodes.
L’objectif du traitement est donc double :
- Pour vous aider à retrouver votre identité et à développer des stratégies d’adaptation pour éviter que la même chose ne se reproduise.
- Pour vous aider à accepter le traumatisme initial qui a déclenché l’épisode et à y faire face.
Traitement
Il existe un certain nombre de types de traitements différents qui peuvent être utilisés avec une personne ayant subi une fugue dissociative ;
- Psychothérapie pour mieux comprendre les schémas de pensée
- Médicaments pour la dépression et l’anxiété associées
- Thérapie familiale pour vous assurer un soutien
- Artothérapie pour explorer les sentiments en toute sécurité
- Hypnose clinique
- Désensibilisation et retraitement par le mouvement des yeux (EMDR) pour traiter les flashbacks et les symptômes de stress post-traumatique
- Thérapie comportementale dialectique (TCD) pour aider à gérer les sentiments potentiellement accablants
- Méditation et/ou techniques de relaxation pour gérer les symptômes et surveiller votre état interne
Malheureusement, sans traitement du problème sous-jacent, la fugue dissociative peut se produire plusieurs fois.
Prévention
La meilleure prévention consiste à traiter le problème sous-jacent et/ou à éliminer la menace qui a provoqué l’épisode.
Faire face à la fugue dissociative
Faire face à la fugue dissociative peut s’avérer difficile car la plupart des personnes qui en sont atteintes ne savent pas qu’elles le sont. Toutefois, si vous en avez déjà fait l’expérience, il existe des mesures à prendre pour éviter que cela ne se reproduise :
- Recevoir une thérapie pour faire face aux symptômes liés à la fugue
- Traiter le problème sous-jacent qui a causé la fugue par le biais d’une thérapie
- Assurer le soutien des membres de la famille pour vous aider à remarquer quand vous êtes à risque de fugue
- Tenter de réduire ou d’éliminer les déclencheurs potentiels d’une fugue dissociative
- Pratiquer la méditation ou d’autres techniques pour vous aider à gérer vos états internes
- Trouver un exutoire créatif, comme la peinture ou le dessin, pour exprimer vos émotions
- Si votre médecin vous prescrit des médicaments contre l’anxiété ou la dépression, veillez à les prendre régulièrement
Aider une personne atteinte de Fugue Dissociative
Comment pouvez-vous aider une personne chez qui on a diagnostiqué une fugue dissociative ? Voici quelques suggestions.
- Assister à la thérapie pour en apprendre davantage sur ses problèmes et sur la façon dont vous pouvez lui offrir du soutien.
- Reconnaître les déclencheurs potentiels et être sensible à ceux-ci et à la façon dont ils pourraient influencer la personne qui vit une fugue dissociative.
- S’assurer que la personne reçoit des soins adéquats et qu’elle prend tous les médicaments prescrits selon les directives du psychiatre.
Que faire si quelqu’un semble confus
Il peut y avoir de nombreuses raisons pour lesquelles une personne peut sembler confuse par rapport à son environnement ou à son identité, et comme la fugue dissociative est relativement rare, il est peu probable qu’elle soit la première sur la liste. Si vous vous inquiétez du bien-être, de l’état mental ou de la sécurité d’une personne, il est préférable de prévenir son médecin ou de l’emmener aux urgences.
Un mot de MentorShow
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la meilleure façon de traiter ce problème psychiatrique complexe et relativement rare. Si vous ou l’un de vos proches avez vécu une fugue dissociative, sachez que vous n’êtes pas seul et que d’autres ont vécu la même chose. Si ce n’est déjà fait, assurez-vous de recevoir un traitement adéquat pour éviter que la même chose ne se reproduise.
