La désinstitutionnalisation est le processus de transition des personnes atteintes de maladie mentale des hôpitaux psychiatriques vers des environnements communautaires moins restrictifs, tels que les foyers de groupe ou les logements subventionnés.
L’objectif de la désinstitutionnalisation est de fournir de meilleurs soins aux personnes souffrant de maladies mentales tout en réduisant les coûts globaux du traitement.
Histoire de la désinstitutionnalisation
La désinstitutionnalisation a débuté aux États-Unis dans les années 1950 en réponse aux mauvaises conditions et au traitement des patients dans les hôpitaux psychiatriques. À cette époque, la plupart des personnes souffrant de maladies mentales étaient confinées dans de grandes institutions gérées par l’État où elles ne recevaient que peu ou pas de soins individualisés.
Ces établissements étaient souvent surpeuplés et manquaient de personnel, et les patients étaient souvent soumis à des traitements inhumains et dégradants, tels que des lobotomies et des électrochocs.
Le mouvement de désinstitutionnalisation a pris de l’ampleur dans les années 1960. En 1963, le président John F. Kennedy a signé la loi sur les centres communautaires de santé mentale, qui prévoyait le financement de la construction de centres communautaires de santé mentale dans tout le pays. L’objectif de ces centres était de fournir des services complets de soins de santé mentale aux personnes au sein de leur communauté, plutôt que de les confiner dans des institutions.
Le mouvement de désinstitutionnalisation a pris encore plus d’ampleur dans les années 1970 lorsqu’une série d’affaires judiciaires, connues sous le nom de « décisions Olmstead », ont statué qu’il s’agissait d’une violation des droits civils des patients que de les confiner dans des hôpitaux psychiatriques s’ils pouvaient être traités de manière adéquate dans des environnements moins restrictifs.
La désinstitutionnalisation a été une politique controversée parce qu’elle a souvent été mal mise en œuvre, entraînant un manque de services de santé mentale de proximité et une augmentation du nombre de sans-abri et d’incarcérations parmi les personnes souffrant de maladie mentale
Buts de la désinstitutionnalisation
Les objectifs de la désinstitutionnalisation sont de fournir de meilleurs soins aux personnes souffrant de maladies mentales et de réduire les coûts globaux du traitement. Lorsque la désinstitutionnalisation est correctement mise en œuvre, les personnes atteintes de maladie mentale peuvent recevoir l’aide dont elles ont besoin tout en vivant de manière indépendante.
En outre, la désinstitutionnalisation permet de réaliser des économies en réduisant la nécessité de recourir à des soins hospitaliers coûteux.
Types de désinstitutionnalisation
La désinstitutionnalisation peut prendre de nombreuses formes différentes, en fonction des besoins de la personne et des ressources de la communauté. Les types de désinstitutionnalisation les plus courants sont les suivants :
- Logement supervisé : Ce type de logement offre aux personnes atteintes de maladie mentale un endroit où vivre ainsi qu’un accès à des services de soutien, comme la gestion de cas, le counseling et les soins psychiatriques.
- Traitement communautaire assertif (ACT): Ce type de soins communautaires intensifs fait appel à une équipe de professionnels de la santé mentale qui fournit des services complets aux personnes atteintes de maladie mentale, notamment la gestion de cas, les conseils et les soins psychiatriques.
- Traitement intégré à double diagnostic : Ce type de traitement est conçu pour les personnes qui ont à la fois une maladie mentale et un problème de toxicomanie. Il comprend à la fois des services de santé mentale et de traitement de la toxicomanie.
- Soutien par les pairs : Ce type de soutien implique que les personnes atteintes de maladie mentale s’entraident pour se rétablir et mener une vie satisfaisante.
La désinstitutionnalisation peut également prendre la forme de changements dans les politiques publiques, comme l’augmentation du financement des services de santé mentale de proximité ou la réforme des lois discriminatoires à l’égard des personnes atteintes de maladie mentale.
Fins de la désinstitutionnalisation
La désinstitutionnalisation est souvent utilisée comme méthode de traitement pour les personnes atteintes de maladie mentale qui sortent des hôpitaux psychiatriques. Lorsque ces personnes sortent d’un hôpital psychiatrique, elles vont généralement dans des centres de santé mentale de proximité ou dans des programmes de logement accompagné.
En outre, la désinstitutionnalisation peut également être utilisée pour empêcher les personnes atteintes de maladie mentale d’être placées en institution. Cela peut se faire en fournissant des services de santé mentale de proximité qui répondent aux besoins des personnes atteintes de maladie mentale et de leurs familles.
Il est important de noter que la désinstitutionnalisation n’est pas un remède à la maladie mentale. Il est important de noter que la désinstitutionnalisation n’est pas un remède à la maladie mentale, mais plutôt un moyen de fournir des soins qui répondent aux besoins des personnes atteintes de maladie mentale et les aident à vivre de façon autonome.
Impacts de la désinstitutionnalisation
La désinstitutionnalisation peut avoir un certain nombre d’effets positifs sur la vie des personnes atteintes de maladie mentale et de leurs familles. Ces effets sont notamment les suivants :
- Accès accru aux services de santé mentale de proximité : Le déplacement des soins vers la communauté nécessite naturellement une augmentation des services de santé mentale de proximité.
- Amélioration de la santé mentale : Les personnes qui pourraient autrement être placées en institution ont la possibilité de vivre de façon autonome, ce qui peut améliorer leur santé mentale malgré leur diagnostic.
- Réduction des coûts globaux de traitement: Correctement mise en œuvre, la désinstitutionnalisation peut réduire les coûts globaux de traitement en fournissant des soins de haute qualité qui répondent aux besoins des personnes atteintes de maladie mentale.
- Augmentation de l’autonomie : La désinstitutionnalisation peut accroître l’indépendance. Au lieu de vivre dans un hôpital psychiatrique, les personnes atteintes d’une maladie mentale peuvent vivre seules ou dans un logement supervisé
- Amélioration de la qualité de vie : La désinstitutionnalisation peut améliorer la qualité de vie en fournissant aux personnes atteintes de maladie mentale des logements supervisés et d’autres directives communautaires.
Pièges potentiels de la désinstitutionalisation
Malgré les avantages potentiels de la désinstitutionnalisation, certains pièges doivent être pris en compte. Ces écueils sont les suivants :
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- L’absence de soutien communautaire: L’un des problèmes potentiels de la désinstitutionnalisation est qu’elle peut entraîner un manque de soutien communautaire pour les personnes atteintes de maladie mentale. Lorsque les personnes atteintes d’une maladie mentale sortent des hôpitaux psychiatriques, elles vont dans des centres de santé mentale communautaires et/ou des programmes de logement accompagné. Toutefois, ces programmes peuvent ne pas disposer de ressources suffisantes pour répondre aux besoins de toutes les personnes atteintes de maladie mentale au sein de leur communauté.
- Augmentation de la stigmatisation: Un autre problème potentiel de la désinstitutionnalisation est qu’elle peut entraîner une augmentation de la stigmatisation des personnes atteintes de maladie mentale. Par exemple, lorsque les personnes atteintes de maladie mentale sortent des hôpitaux psychiatriques, elles peuvent être considérées comme un fardeau pour leur famille et leur communauté. Cela peut conduire à une augmentation de la stigmatisation et de la discrimination.
- Système de santé mentale surchargé: Un dernier problème potentiel de la désinstitutionnalisation est qu’elle peut conduire à un système de soins de santé mentale surchargé. Les hôpitaux généraux peuvent ne pas être équipés pour faire face à l’afflux de personnes souffrant de maladies mentales qui sortent des hôpitaux psychiatriques. Cela peut signifier que les personnes atteintes de maladie mentale ne reçoivent pas les soins dont elles ont besoin en temps voulu et que la qualité des soins s’en ressent.
Malgré les pièges potentiels de la désinstitutionnalisation, il est important de se rappeler que ce processus peut avoir un certain nombre d’effets positifs sur la vie des personnes atteintes de maladie mentale et de leurs familles. Lorsqu’elle est correctement mise en œuvre, la désinstitutionnalisation peut améliorer la santé mentale, réduire les coûts globaux de traitement, accroître l’indépendance et améliorer la qualité de vie.
