« Crise psychomotrice » est un terme ancien utilisé pour décrire une crise qui commence dans le lobe temporal du cerveau. Vous pouvez ressentir des sensations inhabituelles, une perte de conscience et des convulsions.
Si vous souffrez d’épilepsie ou si vous vous occupez d’une personne atteinte de cette maladie, vous savez probablement qu’une personne peut subir différents types de crises. Vous avez peut-être entendu les termes « crise psychomotrice » et « crise du lobe temporal ».
La « crise psychomotrice » est un terme plus ancien que les médecins utilisent parfois pour décrire une crise qui commence dans les lobes temporaux du cerveau. « Le lobe temporal traite les informations relatives à l’environnement et crée des souvenirs à court terme. Les crises du lobe temporal peuvent affecter ces fonctions du cerveau et créer des « sentiments étranges », comme le déjà-vu ou des émotions fortes.
Les personnes qui subissent des crises du lobe temporal plus d’une fois souffrent d’épilepsie du lobe temporal. Il s’agit du type d’épilepsie le plus courant, qui touche environ 50 millions de personnes dans le monde.
Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les crises du lobe temporal, notamment sur leurs causes et sur la manière de les gérer.
Types de crises
Les personnes atteintes d’épilepsie peuvent présenter plusieurs types de crises. Les médecins les divisent généralement en deux groupes principaux : les crises généralisées (qui affectent l’ensemble du cerveau) et les crises focales (qui affectent une zone du cerveau). Les crises du lobe temporal sont le plus souvent focales.
Les médecins divisent les crises focales (ou partielles) en plusieurs types :
- les crises focales conscientes (parfois appelées crises partielles simples), au cours desquelles vous restez conscient de votre environnement
- les crises focales avec altération de la conscience (également appelées crises partielles complexes), qui affectent votre conscience
- des crises tonico-cloniques focales à bilatérales, qui évoluent vers une crise généralisée
Qu’est-ce qui cause une crise psychomotrice ?
La cause d’une crise du lobe temporal n’est souvent pas connue. Mais les causes possibles comprennent :
- la cicatrisation (sclérose) de l’hippocampe
- une lésion cérébrale grave
- des infections comme la méningite ou l’encéphalite
- des tumeurs cérébrales
- des mutations génétiques
- des irrégularités des vaisseaux sanguins dans votre cerveau
Qui est victime de crises psychomotrices ?
L’épilepsie du lobe temporal peut apparaître à tout âge, mais elle débute souvent entre 10 et 20 ans.
Elle peut se développer chez les personnes qui ont :
- ont subi au moins une crise fébrile dans leur enfance, surtout si elle a duré plus de quelques minutes ou provoqué d’autres symptômes
- ont subi un traumatisme crânien grave avec perte de conscience
- ont subi des traumatismes crâniens à la naissance ou des infections lorsqu’ils étaient bébés
- ont subi des modifications de la structure cérébrale, comme des tumeurs ou des anomalies des vaisseaux sanguins
- des antécédents familiaux de cette maladie
Quels sont les symptômes d’une crise psychomotrice ?
Une crise du lobe temporal peut commencer par une sensation inhabituelle, également appelée aura. Une aura dure généralement de quelques secondes à quelques minutes.
Tout le monde ne ressent pas une aura. De nombreuses personnes qui en font l’expérience ne s’en souviennent pas par la suite. Une aura est un type de crise focale consciente.
Lors d’une aura, vous pouvez ressentir :
- une impression de déjà vu
- des émotions extrêmes, soudaines et non provoquées, comme la panique ou l’excitation
- une odeur ou un goût étrange
- une nausée soudaine
- une sensation d’enfoncement dans l’estomac, semblable à celle que vous pouvez ressentir lorsque vous plongez dans des montagnes russes
Après (ou à la place) d’une aura, certaines personnes subissent une crise d’épilepsie focale avec altération de la conscience. Ce type de crise du lobe temporal affecte votre conscience ou votre capacité à répondre aux autres. Au cours de ce type de crise, vous pouvez :
- perdre conscience de votre environnement
- expérimenter des crises de stupeur
- faire claquer vos lèvres, avaler ou mâcher de façon répétée
- effectuer des mouvements inhabituels des doigts, par exemple en piochant
Il arrive parfois que les personnes souffrant de crises du lobe temporal fassent ensuite des crises généralisées, qui peuvent provoquer des convulsions et une perte de conscience. Ce type de crise est appelé crise tonico-clonique focale à bilatérale.
Comment les médecins diagnostiquent-ils les crises psychomotrices ?
Aucun test ne permet de diagnostiquer définitivement l’épilepsie du lobe temporal.
Un neurologue procédera à un examen et vous demandera une description détaillée de votre ou de vos épisodes de crises. Si vous avez eu une crise en présence d’une autre personne, il peut être utile de lui demander de consulter le médecin avec vous, car vous risquez de ne pas bien vous en souvenir.
Votre médecin peut également prescrire quelques examens pour déterminer la cause de votre crise. Ces examens peuvent comprendre :
- une IRM de la tête ou un autre type d’examen d’imagerie
- des analyses de sang pour rechercher des infections, des conditions génétiques et des déséquilibres électrolytiques, entre autres
- un électroencéphalogramme (EEG) pour mesurer l’activité électrique de votre cerveau
Quel est le traitement pour les crises psychomotrices ?
Toutes les personnes qui ont eu une crise d’épilepsie n’auront pas d’autres épisodes. Mais si c’est le cas, votre neurologue vous prescrira probablement un traitement contre l’épilepsie.
Le traitement de l’épilepsie du lobe temporal comprend généralement :
Médicaments
Les médicaments anti-épileptiques aident de nombreuses personnes souffrant de crises du lobe temporal. Malheureusement, ils ont souvent des effets secondaires, tels que la fatigue et les vertiges.
Pour de nombreuses personnes atteintes d’épilepsie, les médicaments ne sont pas efficaces ou leur efficacité diminue avec le temps. Dans ce cas, les médecins peuvent recommander d’autres méthodes de traitement, généralement pendant que la personne continue à prendre des médicaments contre les crises.
Chirurgie
Dans cette procédure, un chirurgien enlève une partie du cerveau qui provoque les crises. Cette chirurgie ne fonctionne que pour les personnes qui ont toujours des crises dans la même région du cerveau.
Stimulation du nerf vague (SNV)
La SNV utilise un dispositif implanté dans la poitrine qui est connecté à un nerf appelé le nerf vague. Elle vise à prévenir ou à arrêter les crises en utilisant des signaux électriques envoyés au cerveau.
La neurostimulation réactive (RNS)
La RNS est similaire à la SNV, mais les médecins implantent le dispositif sous le cuir chevelu. Elle peut cibler une zone spécifique du cerveau plutôt que le cerveau dans son ensemble.
Autres stratégies
Le régime alimentaire et l’évitement des déclencheurs aident de nombreuses personnes à réduire la fréquence des crises.
Quelles sont les perspectives pour les personnes souffrant de crises psychomotrices?
Le traitement de l’épilepsie est couronné de succès pour la plupart des personnes. Dans une étude 2020 portant sur des personnes atteintes d’épilepsie du lobe temporal, environ 23 % d’entre elles ont cessé d’avoir des crises grâce aux médicaments. Environ 78 % des personnes qui ont subi une intervention chirurgicale après que les médicaments n’ont pas eu d’effet ont également cessé d’avoir des crises. Certaines personnes continueront à avoir des crises même après le traitement. C’est ce qu’on appelle l’épilepsie réfractaire.
À retenir
Les « crises psychomotrices » sont un terme plus ancien que les médecins utilisent parfois pour décrire les crises du lobe temporal. Ces crises commencent dans les lobes temporaux et peuvent vous faire ressentir des sensations bizarres ou vous faire perdre temporairement conscience de votre environnement.
La cause de ces crises est souvent inconnue, mais elles peuvent être dues à des crises fébriles que certaines personnes subissent lorsqu’elles sont bébés.
Vous devrez généralement consulter un neurologue pour diagnostiquer et traiter cette affection. Les options de traitement comprennent les médicaments, la chirurgie et la stimulation nerveuse, entre autres méthodes. Le traitement est généralement couronné de succès, mais certaines personnes peuvent continuer à avoir des crises malgré le traitement.
