La douleur sur le côté droit de l’abdomen – la partie du corps située entre la poitrine et l’aine – est relativement fréquente et n’est souvent pas le signe d’un problème grave. La douleur peut être le signe de gaz ou d’indigestion, des problèmes qui tendent à disparaître d’eux-mêmes en quelques jours.
Cela dit, si la douleur est intense ou persistante, un problème plus grave peut être à l’origine de l’inconfort.
Il est important de comprendre les causes potentielles de la douleur au côté droit pour vous aider à reconnaître quand elle peut être grave et comment elle peut être traitée.
Quels sont les organes du côté droit ?
Pour comprendre les causes de la douleur abdominale du côté droit, il est important de savoir quelles parties du corps se trouvent dans cette zone. Voici une liste des principaux organes qui s’y trouvent :
- Le foie : Situé juste en dessous de la cage thoracique et de la taille d’un ballon de football, le foie contribue à la digestion et au filtrage du sang.
- Vésicule biliaire : Située sous le levier, la vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire qui stocke la bile, un liquide essentiel à la digestion.
- Le pancréas : Le pancréas, qui joue un rôle essentiel dans la digestion et la régulation de la glycémie, s’étend sur l’abdomen, sous le foie.
- Duodénum : Cette partie de l’intestin grêle est un tube articulé qui se connecte à l’estomac. Il facilite la digestion en mélangeant les aliments avec la bile et les sucs digestifs.
- Rein droit : Situé sous le diaphragme et derrière le foie, le rein droit a la forme d’un haricot et, avec le rein gauche, il aide à filtrer le sang des déchets et de l’excès de liquide pour produire l’urine.
- Côlon ascendant : Le côlon ascendant fait partie du gros intestin. Il s’élève depuis son origine au niveau du cæcum (poche située près du point de jonction entre l’intestin grêle et le gros intestin) avant de s’incurver vers la gauche pour traverser l’abdomen.
- L’appendice : Relié au gros intestin, l’appendice est un petit tube fin. Sa fonction dans l’organisme n’est pas entièrement comprise.
- Ovaire droit : Les ovaires sont une paire de glandes ovales de l’appareil reproducteur féminin, situées de part et d’autre de l’utérus. Les ovaires produisent et stockent les ovules.
- Trompe de Fallope droite : Les trompes de Fallope sont une paire de tubes de l’appareil reproducteur féminin situés de part et d’autre de l’utérus. Ce sont les trompes par lesquelles les ovules passent lorsqu’ils vont de l’ovaire à l’utérus.
Causes potentielles de la douleur abdominale droite
La douleur abdominale droite survient lorsque les nerfs des organes envoient des messages de douleur au cerveau. Un large éventail d’affections, allant de problèmes de digestion mineurs à des maladies graves, peut être à l’origine de cette douleur.
Gaz
Une cause courante et souvent inoffensive de douleur abdominale droite est l’accumulation de gaz intestinaux. Les ballonnements, c’est-à-dire la sensation d’avoir le ventre plein, et la distension, c’est-à-dire le gonflement de l’abdomen, font partie des symptômes. Les ballonnements et la distension peuvent provoquer des douleurs.
Les gaz sont dus à de nombreuses raisons, notamment:
- L’air avalé, dû à une alimentation trop rapide, à la mastication d’un chewing-gum ou à la consommation de boissons gazeuses.
- La décomposition des glucides non digérés dans l’intestin grêle
- l’intolérance au lactose
- Troubles gastro-intestinaux, tels que le syndrome de l’intestin irritable (SII)
- une prolifération bactérienne dans l’intestin grêle
- la constipation
- la maladie cœliaque, qui est une réaction immunitaire à la consommation de gluten
- Obstruction de l’intestin due à un cancer colorectal ou à d’autres affections
- Reflux gastro-œsophagien (RGO)
Indigestion
Une autre cause de douleur abdominale du côté droit est l’indigestion, cliniquement connue sous le nom de dyspepsie. Il s’agit d’un ensemble de symptômes qui surviennent après avoir mangé. Outre la douleur, l’indigestion peut provoquer une sensation de brûlure dans la poitrine, une sensation de plénitude pendant le repas ou un sentiment d’inconfort après celui-ci, des rots, des gaz et des nausées.
L’indigestion n’est généralement pas grave, bien que certaines maladies puissent la provoquer. L’indigestion peut être provoquée par:
- une consommation excessive d’alcool, de café ou de boissons gazeuses
- Manger trop vite
- Consommer trop d’aliments épicés, gras ou graisseux
- la consommation d’aliments très acides, tels que les tomates et les agrumes
- Le stress
- le tabagisme
- Prendre certains antibiotiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que Motrin (ibuprofène)
- Les maladies qui affectent le tractus gastro-intestinal, telles que la gastrite ou le reflux acide.
Appendicite
L’appendicite est une inflammation de l’appendice, qui peut provoquer des blocages dans le système digestif. Une douleur dans l’abdomen, en particulier autour du nombril, qui s’intensifie avec le temps est l’un des premiers signes de l’appendicite. La douleur a ensuite tendance à migrer vers le côté droit de l’abdomen et d’autres symptômes apparaissent, tels que:
- nausées
- Perte d’appétit
- Vomissements
- Fièvre
Infection rénale
Également appelée pyélonéphrite, l’infection rénale est un type d’infection des voies urinaires (IVU) qui se propage de la vessie aux reins. Les infections rénales et les autres infections urinaires peuvent être causées par des bactéries. Outre la douleur abdominale du côté droit, les symptômes de l’infection rénale comprennent des frissons, de la fièvre et des mictions douloureuses.
Calculs rénaux
Les calculs rénaux, ou néphrolithiase, se produisent lorsqu’une matière solide et cristallisée se forme dans le rein. Les calculs peuvent parfois être éliminés de l’organisme sans incident. Cependant, si les calculs bloquent les voies urinaires et, par conséquent, l’urine, une douleur dans le dos ou sur le côté peut apparaître. La douleur peut être brève ou durable. Elle peut également se manifester par vagues.
Les autres symptômes des calculs rénaux sont les suivants:
- Sang dans l’urine
- Fièvre et/ou frissons
- Vomissements
- Apparence trouble de l’urine, souvent accompagnée d’une odeur nauséabonde
- Brûlures pendant la miction
Calculs biliaires
Un calcul biliaire est la formation d’une matière dure dans la vésicule biliaire. Cette affection peut ne provoquer aucun symptôme. Cependant, si les calculs biliaires bloquent les canaux biliaires de la vésicule, ils peuvent entraîner une crise de la vésicule biliaire. Parfois appelée colique biliaire, une crise de vésicule biliaire peut provoquer une douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen. Les nausées, les vomissements, la fièvre, les frissons, la jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux), les selles claires et les urines marron foncé sont d’autres symptômes que vous pouvez ressentir.
Hernie
Une hernie est un sac qui peut se développer lorsque des organes poussent à travers des zones faibles ou des trous dans les tissus ou les parois. Les hernies peuvent se produire à différents endroits du corps, y compris dans l’abdomen. Une hernie peut être une source de douleur. Elle peut également être à l’origine des symptômes suivants:
- Bombement ou gonflement de l’abdomen
- Douleur s’aggravant lorsque l’on soulève un objet, que l’on tousse, que l’on rit ou que l’on fait un effort
- Constipation
- Une sensation de plénitude
Syndrome du côlon irritable (SCI)
La douleur abdominale peut être une caractéristique du syndrome de l’intestin irritable. Le SII étant un ensemble de symptômes, vous pouvez également souffrir de nausées, de modifications du transit intestinal, de diarrhée et de constipation. La douleur liée au syndrome de l’intestin irritable est souvent associée aux selles et à leurs modifications.
Maladie inflammatoire de l’intestin (MII)
Regroupant deux affections – la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse – les MICI provoquent une inflammation du tractus gastro-intestinal. Lorsque l’intestin grêle ou le côlon sont touchés, des douleurs abdominales droites peuvent apparaître. D’autres symptômes potentiels sont les nausées, les crampes, les selles sanguinolentes, la perte de poids et la fatigue.
Crampes menstruelles
Les personnes qui ont leurs règles peuvent ressentir une douleur lancinante dans le bas-ventre dans les jours qui précèdent et pendant leurs règles. Les crampes sont causées par le resserrement et le relâchement des muscles utérins. Ces muscles ont des crampes si l’utérus produit trop de prostaglandines.
L’ovulation
Parmi les femmes qui ont un cycle menstruel, 20 % ressentiront une douleur d’un côté du bas-ventre pendant l’ovulation. Cette douleur peut être ressentie du côté gauche ou du côté droit. Le côté sur lequel vous ressentez la douleur peut changer d’un mois à l’autre ou rester d’un seul côté. Cette douleur est connue sous le nom de mittelschmerz.
L’ovulation est le moment, au milieu du cycle menstruel, où un ovaire libère un ovule. Vous pouvez ressentir une douleur aiguë, semblable à une crampe, avant l’ovulation, lorsque le follicule où se développe l’ovule s’étire à la surface de l’ovaire. Vous pouvez également ressentir la douleur pendant l’ovulation, lorsque le liquide ou le sang provenant de la rupture du follicule de l’ovule peut irriter votre paroi abdominale.
Endométriose
L’endométriose est une maladie qui se caractérise par une croissance anormale des tissus à l’extérieur de l’utérus. Les personnes atteintes d’endométriose sont 13 fois plus susceptibles de ressentir des douleurs abdominales que les autres.16 Outre les douleurs abdominales chroniques, l’endométriose peut provoquer des ballonnements, de la constipation, des règles très douloureuses et la stérilité.
Kystes ovariens
Les kystes ovariens sont des poches remplies de liquide qui se développent dans les ovaires. Ils ne provoquent généralement aucun symptôme. Si c’est le cas, vous pouvez ressentir une douleur sourde dans le bas de l’abdomen, du côté du kyste. La douleur peut être vive ou sourde, et peut aller et venir.
Vous pouvez ressentir une douleur soudaine et aiguë si le kyste éclate. Vous pouvez également ressentir une douleur si le poids du kyste provoque une torsion de l’ovaire.
Grossesse extra-utérine
Une grossesse extra-utérine se produit lorsqu’un ovule fécondé est implanté en dehors de l’utérus, généralement dans la trompe de Fallope. Les symptômes peuvent inclure des saignements vaginaux anormaux et des crampes pelviennes unilatérales. En cas de rupture et de saignement dans la région avoisinante, vous pouvez alors ressentir une douleur intense, aiguë et soudaine dans le bas-ventre.
Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
La salpingite est une inflammation du bassin due à une infection, généralement une infection sexuellement transmissible comme la chlamydia ou la gonorrhée. Les salpingites peuvent provoquer des douleurs dans le bas-ventre. D’autres symptômes peuvent inclure de la fièvre, des pertes vaginales inhabituelles et une mauvaise odeur vaginale.
Torsion de l’ovaire
La torsion ovarienne se produit lorsque l’ovaire se tord sur ses ligaments de soutien et qu’il y a une perte d’apport sanguin à l’ovaire ou à la trompe de Fallope. Le symptôme le plus courant est une douleur dans le bas de l’abdomen ou le bassin. La douleur peut être aiguë ou sourde, constante ou intermittente. Parfois, la douleur peut se déplacer vers le haut de l’abdomen.
Torsion testiculaire
La torsion testiculaire se produit lorsqu’un testicule s’enroule autour d’un faisceau de tissus dans l’abdomen appelé corde spermatique. La circulation sanguine vers le testicule est alors interrompue, ce qui peut provoquer une douleur intense et un gonflement du scrotum. Des douleurs peuvent également apparaître dans le bas-ventre. Urgence médicale, la torsion testiculaire peut également provoquer :
- une rougeur du scrotum
- des nausées et des vomissements
- de la fièvre
- Des testicules inégaux
Comment savoir si la douleur abdominale droite est grave ?
La douleur abdominale droite pouvant être le signe d’un problème plus grave, il est important de savoir quand ce symptôme nécessite une prise en charge médicale. Si votre douleur dure une semaine ou plus, ou si elle s’aggrave en un jour ou deux et s’accompagne de nausées et de vomissements, vous devriez consulter un professionnel de la santé.
Si, en plus de votre douleur, vous ressentez l’un des symptômes suivants, vous devriez également consulter un professionnel de la santé:
- Ballonnements qui durent 48 heures ou plus
- Mictions fréquentes ou brûlures en urinant
- Diarrhée durant cinq jours ou plus
- Fièvre supérieure à 37,8°C chez l’adulte
- Fièvre supérieure à 38°C chez les enfants ou les nourrissons
- Perte d’appétit pendant une période prolongée
- Saignements vaginaux pendant une période prolongée
- Perte de poids inexpliquée
- Certains signes indiquent que les douleurs abdominales sont liées à une urgence médicale.
Obtenez une aide médicale immédiate si vous ressentez :
- Douleur abdominale pendant un traitement anticancéreux
- Impossibilité d’aller à la selle, surtout si vous avez des nausées
- Du sang dans vos vomissements
- Selles foncées, goudronneuses ou rouges
- Douleur abdominale soudaine et très vive
- Sensibilité de l’abdomen
- Rigidité de l’abdomen
- Douleurs abdominales pendant la grossesse
- Douleur abdominale accompagnée de difficultés respiratoires
Diagnostic
Étant donné que de nombreuses affections peuvent provoquer une douleur abdominale droite, les prestataires de soins de santé peuvent avoir recours à un large éventail de tests pour établir un diagnostic. Outre les antécédents médicaux et l’évaluation physique des zones touchées, le diagnostic peut comprendre :
- Lavement baryté : radiographie des intestins après ingestion d’une substance facilitant l’imagerie.
des analyses de laboratoire portant sur des échantillons de sang, de selles ou d’urine - Tomodensitométrie (CT scan) : coloscopie, au cours de laquelle un tube muni d’une caméra est introduit à l’intérieur du côlon.
- L’électrocardiogramme (ECG ou EKG), qui permet de suivre l’activité électrique du cœur.
l’échographie, une forme d’imagerie de l’abdomen - Radiographie de l’abdomen
Comment la douleur abdominale droite est-elle traitée ?
En fonction de la cause de votre douleur abdominale droite, vous pouvez ou non avoir besoin d’un traitement médical spécifique. Dans certains cas, des techniques de traitement à domicile suffisent. En fonction de la cause sous-jacente de la douleur, des approches médicales peuvent être nécessaires.
Traitements à domicile
La prise en charge à domicile de la douleur abdominale du côté droit peut consister à adopter un régime alimentaire pour prévenir l’apparition ou l’aggravation des symptômes. Il peut s’agir de limiter la consommation d’alcool, de caféine ou de boissons gazeuses. Il peut également s’agir d’éviter les aliments acides, tels que les tomates ou les agrumes, ainsi que les aliments épicés, gras ou graisseux.
La façon dont vous mangez et le moment où vous mangez peuvent également faire la différence. Mâchez suffisamment vos aliments et ralentissez votre rythme. Essayez d’éviter les grignotages nocturnes. Attendez une à deux heures après un repas avant de faire de l’exercice.
Vous pouvez également modifier votre mode de vie afin d’atténuer la douleur. Il peut s’agir de contrôler votre poids, de réduire votre consommation d’AINS, d’arrêter de fumer et de gérer votre stress.
Vous pouvez également essayer de prendre des médicaments en vente libre tels que des antiacides, comme Rolaids ou Tums (carbonate de calcium). Les inhibiteurs de la pompe à protons comme Nexium (ésoméprazole) ou les bloqueurs de l’histamine-2 comme Pepcid AC (famotidine) peuvent également être utiles.
Traitements médicaux
Les approches médicales de la douleur abdominale droite dépendent du diagnostic spécifique. Le traitement peut comprendre des médicaments prescrits ou une intervention chirurgicale.
Il est possible que l’on vous prescrive des médicaments analgésiques. Les AINS tels que l’ibuprofène ne sont généralement pas recommandés en cas de douleur abdominale. On peut donc vous prescrire des opioïdes ou des antidépresseurs tricycliques tels qu’Elavil (amitriptyline) et Desyrel (trazodone).
Si votre douleur est liée à une infection bactérienne, des antibiotiques comme Amoxil (amoxicilline) ou Biaxin (clarithromycine) peuvent être prescrits.
Le traitement de certaines affections peut nécessiter une intervention chirurgicale. Par exemple, il peut être nécessaire de retirer la vésicule biliaire lors d’une cholécystectomie ou l’appendice lors d’une appendicectomie. Si vous avez eu une hernie, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour réparer la paroi abdominale endommagée.
Bien que la chirurgie soit une option pour l’élimination des calculs rénaux, un traitement plus courant consiste à envoyer des ondes de choc sur les calculs afin qu’ils se brisent et soient plus faciles à évacuer.
Petit tour d’horizon
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles vous pouvez ressentir une douleur abdominale du côté droit. Cette douleur peut être due à des gaz ou à une indigestion, ou encore à des affections pouvant nécessiter une prise en charge médicale, comme les calculs rénaux, les calculs biliaires, l’appendicite et les maladies inflammatoires de l’intestin. Si vous avez des inquiétudes concernant vos douleurs abdominales du côté droit, si elles durent plus de deux semaines ou si elles s’aggravent après un jour ou deux, consultez un professionnel de la santé. En fonction de la cause sous-jacente, le traitement peut inclure des modifications du régime alimentaire et du mode de vie, des médicaments et une intervention chirurgicale.
