La ménopause peut-elle provoquer ou aggraver la migraine ?
Les changements qui surviennent pendant la ménopause sont appelés périménopause. Pendant la périménopause, le fonctionnement des ovaires connaît des hauts et des bas. Lorsque ces changements se produisent dans les ovaires, les œstrogènes et la progestérone fluctuent et peuvent provoquer l’apparition ou l’aggravation des crises de migraine.
L’œstrogène est le principal responsable des bouffées de chaleur, des crises de migraine et des changements dans les substances chimiques du cerveau telles que la sérotonine. D’après mon expérience et des études, les femmes qui souffrent de migraines liées à des changements hormonaux tels que la menstruation, la grossesse et la contraception sont plus susceptibles de voir leur migraine s’aggraver autour de la période périménopausique.
Le type de ménopause que vous traversez a également un impact sur l’aggravation ou l’amélioration de la migraine. Il y a environ 50 à 60 % de chances que la migraine s’améliore si vous avez eu une ménopause naturelle ou spontanée. Les femmes qui ont subi une ménopause chirurgicale avec ablation des ovaires peuvent voir leur migraine s’aggraver.
Il est très difficile de prédire la durée de la période périménopausique. La durée moyenne est de 4 à 8 ans, mais elle peut être beaucoup plus courte ou beaucoup plus longue en fonction de la génétique individuelle et des changements hormonaux.
Tout changement soudain dans les taux d’œstrogène et de progestérone peut déclencher ou aggraver la migraine, et pas seulement le retrait de l’œstrogène.
Qu’est-ce qui aide à gérer la migraine liée à la ménopause ?
Plusieurs personnes me demandent : si les montées et les descentes d’hormones sont en cause, pourquoi ne pas commencer un traitement hormonal substitutif ? Eh bien, je suis ici pour dire que ce n’est pas si facile. La migraine est causée et déclenchée par de nombreux facteurs, notamment la génétique, le stress, les changements de sommeil, le climat, les aliments et les changements hormonaux.
Ce ne sont là que quelques-uns des facteurs à prendre en considération. Si les fluctuations hormonales sont une pièce du puzzle de la migraine, la science nous montre que quelques facteurs différents contribuent à l’aggravation des crises de migraine.
La façon standard de traiter la migraine liée à la ménopause consiste à envisager des traitements préventifs tels que les médicaments bloquant le peptide lié au gène de la calcitonine, les médicaments pour la tension artérielle, les médicaments contre les crises d’épilepsie, les antidépresseurs ou la toxine onabotulique A et la toxine aiguë.
Les traitements tels que les triptans, les gépants, les ditans, les dérivés de l’ergotamine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être envisagés en cas de besoin.
À quoi ressemble une migraine hormonale ?
D’après mon expérience, les crises de migraine peuvent être plus graves à l’approche de la ménopause et des menstruations. Les crises de migraine peuvent se dérouler en quatre phases différentes : le prodrome, l’aura, la céphalée et la phase post-migraineuse.
La phase de céphalée consiste en une douleur d’un ou des deux côtés de la tête, associée à une sensibilité à la lumière et aux bruits forts, à des nausées et/ou des vomissements, et à la nécessité de se reposer. C’est la phase la plus invalidante. Chaque phase de la migraine est différente et peut avoir des répercussions différentes sur la personne qui en est atteinte.
La phase du prodrome peut provoquer de l’irritabilité, de la dépression, des fringales, des troubles de la concentration, de la fatigue et de nombreux autres symptômes. La phase d’aura peut provoquer des symptômes neurologiques tels que des changements dans la vision, des engourdissements, des faiblesses ou des difficultés d’élocution. La phase de postdrome peut entraîner des troubles de la concentration et de la fatigue.
Combien de temps durent les crises de migraine à la ménopause ?
La périménopause peut durer de 4 à 8 ans en moyenne, mais peut varier en fonction du patrimoine génétique d’une personne. Alors que les fluctuations hormonales se poursuivent, les crises de migraine continuent généralement, surtout en l’absence de traitement approprié.
La migraine peut être divisée en migraine épisodique et migraine chronique en fonction du nombre de jours par mois pendant lesquels vous subissez des crises de migraine.
Si vous avez moins de 15 jours de maux de tête par mois, il s’agit d’une migraine épisodique, tandis que si vous avez 15 jours ou plus de maux de tête par mois, il s’agit plutôt d’une migraine chronique. Les crises de migraine durent généralement de 4 à 72 heures, mais peuvent être plus courtes ou plus longues, en particulier si vous ne disposez pas d’un plan de traitement optimal en fonction des besoins.
La supplémentation en magnésium aide-t-elle à gérer la migraine ?
Il a été démontré que le magnésium, à raison de 600 milligrammes (mg) par jour, contribue à réduire le nombre total de jours de migraine. Le magnésium est un élément important de l’organisme. Il est responsable de la fabrication des protéines, de la production d’énergie et de la fonction musculaire, entre autres.
Pour éviter cela, je recommande souvent de commencer par de faibles doses, comme 100 ou 200 mg au coucher chaque jour, et de les augmenter progressivement sur plusieurs semaines pour laisser à l’organisme le temps de s’adapter.
La prise de suppléments ou de tout autre traitement contre la migraine doit se faire avec l’aide de votre médecin, car même les suppléments peuvent interagir avec vos médicaments existants ou avec la chimie de votre corps.
Quand dois-je consulter un médecin pour la migraine ?
Consulter un médecin le plus tôt possible présente de nombreux avantages. En mettant en place une prévention précoce de la migraine, vous pouvez réduire le nombre total de crises mensuelles, réduire votre invalidité et éviter que vos crises de migraine ne deviennent chroniques.
Il est particulièrement important de consulter d’urgence un médecin au service des urgences si vous présentez de nouveaux changements dans votre vision, un engourdissement du visage, des bras ou des jambes, une faiblesse du visage, des bras ou des jambes, des changements dans votre élocution, un mal de tête soudain ou un changement par rapport à vos maux de tête habituels qui vous inquiète.
Votre médecin devra peut-être procéder à un examen neurologique, demander des analyses de sang et éventuellement prendre des photos de votre cerveau par tomodensitométrie (CT scan) ou imagerie par résonance magnétique (IRM).
Quel médecin dois-je consulter ?
Il est toujours utile de commencer par consulter votre médecin traitant. Ce dernier peut procéder à une évaluation initiale et vous orienter vers un autre professionnel de la santé si nécessaire.
Les spécialistes des maux de tête sont généralement des médecins qui ont suivi des études de médecine et un internat en neurologie, en médecine interne ou en médecine familiale. Ils suivent ensuite une formation complémentaire sur les céphalées et les douleurs faciales pendant un à deux ans et passent un examen pour obtenir une certification dans ce domaine.
Les spécialistes des maux de tête prescrivent souvent des médicaments, pratiquent des interventions et offrent des conseils sur les différentes approches médicamenteuses intégratives de la gestion de la migraine.
Les spécialistes des maux de tête aux États-Unis peuvent être difficiles à trouver, mais si vous parvenez à obtenir un rendez-vous, accrochez-vous bien et ne lâchez jamais !
Le Dr Deena Kuruvilla est une neurologue certifiée par l’ABMS et une spécialiste des maux de tête et des douleurs faciales certifiée par le United Council for Neurologic Subspecialties (UCNS). Le Dr Kuruvilla s’intéresse tout particulièrement aux procédures et à la médecine complémentaire et intégrative.
