Une aura est un ensemble de symptômes qui surviennent avant ou en même temps qu’une crise de migraine. L’aura peut entraîner des troubles de la vision, des sensations ou de la parole.
L’American Migraine Foundation estime qu’entre 25 et 30 % des personnes souffrant de migraine présentent une aura.
Comme l’aura peut se manifester avant le début d’une crise de migraine, elle peut souvent être un signe avant-coureur de l’arrivée de celle-ci.
Une aura commence généralement environ une heure avant le début de la douleur migraineuse et dure moins de 60 minutes. Toutes les crises de migraine ne s’accompagnent pas d’une aura.
Quels sont les symptômes typiques de l’aura migraineuse ?
Une aura peut provoquer différents symptômes.
Symptômes visuels
L’aura visuelle est le type d’aura le plus courant. Parmi les symptômes que vous pouvez ressentir lors d’une aura visuelle, citons :
- voir des éclairs lumineux irréguliers, des étoiles ou des points lumineux
- avoir des lignes en zigzag ou des formes géométriques dans votre champ de vision
- une perte de vision partielle ou des taches aveugles (scotomes)
Symptômes sensoriels
L’aura peut également entraîner des modifications des sensations. Ces symptômes peuvent survenir avec ou sans aura visuelle.
Les principaux symptômes d’une aura sensorielle sont des sensations d’engourdissement ou de picotement, ou une sensation de « fourmillement ».
Cette sensation de picotement peut commencer dans un bras et remonter vers le haut. Cette sensation peut également se manifester d’un côté du visage, des lèvres ou de la langue.
Symptômes de la parole et du langage
Les troubles de la parole et du langage sont des symptômes moins fréquents de l’aura. Les symptômes peuvent inclure :
- des troubles de l’élocution
- des marmonnements
- l’impossibilité de former les bons mots
Signes et symptômes de la pré-migraine
La pré-migraine, également appelée prodrome, est le premier des quatre stades d’une crise de migraine. Ce stade précède l’aura et peut se produire plusieurs heures à plusieurs jours avant le début de la crise migraineuse.
La reconnaissance des symptômes de la pré-migraine peut aider les individus à éviter les déclencheurs et à prévenir une crise. Les symptômes de la pré-migraine peuvent être différents d’un individu à l’autre et peuvent inclure :
- constipation ou diarrhée
- dépression
- insomnie
- irritabilité
- sensibilité à la lumière et au son
- changements d’humeur
- nausées
- raideur du cou et des épaules
- difficulté à se concentrer
- fatigue
Prodrome
Alors qu’une aura survient juste avant ou pendant une crise de migraine, le stade du prodrome peut commencer plusieurs jours avant pour indiquer qu’une crise est imminente. Les symptômes du prodrome peuvent inclure la fatigue, l’irritabilité ou des douleurs cervicales.
Peut-on avoir une aura sans mal de tête ?
Il est possible qu’une aura se produise sans qu’il y ait de crise de migraine. C’est ce qu’on appelle la migraine silencieuse. Bien que la douleur de la migraine ne se manifeste pas, les symptômes de l’aura peuvent perturber les activités quotidiennes.
La migraine oculaire, un type de crise migraineuse caractérisée par des symptômes visuels, peut parfois survenir sans douleur. La migraine avec aura et la migraine rétinienne sont parfois considérées comme des types de migraine oculaire.
Les crises de migraine qui surviennent sans douleur peuvent parfois être diagnostiquées comme des accidents ischémiques transitoires (AIT) ou des crises d’épilepsie en raison de leurs symptômes similaires.
Qu’est-ce qui cause ou déclenche une aura migraineuse ?
Les causes exactes d’une aura ne sont pas bien comprises. On pense qu’elle est causée par une vague d’activité électrique qui se propage dans le cortex du cerveau.
Cette vague est ensuite suivie d’une suppression prolongée de l’activité des cellules nerveuses. Il est également possible qu’une aura soit déclenchée par les mêmes facteurs qui peuvent déclencher des crises de migraine sans aura. Il peut s’agir de :
- le stress ou l’anxiété
- le manque de sommeil
- l’absence ou l’irrégularité des repas
- la consommation d’alcool ou de caféine
- certains aliments, comme le chocolat, les fromages affinés et les charcuteries
- les additifs alimentaires comme le glutamate monosodique ou l’aspartame
- les changements hormonaux, comme pendant les règles
- lumières vives, odeurs fortes ou bruits forts
- exercice physique intense
- changements climatiques
- certains médicaments
Quelle est la meilleure façon de traiter la migraine avec aura ?
Lorsque les symptômes de l’aura apparaissent, il peut être utile de se rendre dans une pièce calme et sombre et de fermer les yeux.
Comme pour les autres types de migraine, le traitement de la migraine avec aura fait appel à une combinaison de médicaments. Les médicaments préventifs qui peuvent empêcher les crises de migraine de se produire sont les suivants :
- antidépresseurs, comme l’amitriptyline
- médicaments pour la tension artérielle, comme les bêta-bloquants ou les inhibiteurs calciques
- anticonvulsivants, comme le topiramate
Les médicaments pour le soulagement des symptômes aident à diminuer la gravité d’une crise de migraine imminente. Ils sont généralement pris dès l’apparition des symptômes d’une aura.
Des exemples de certains de ces médicaments sont :
- les analgésiques en vente libre comme l’acétaminophène (Tylenol) ou l’ibuprofène (Motrin, Advil)
- les triptans, comme le rizatriptan et le sumatriptan
- dihydroergotamine
- médicaments anti-nausée
- gépants comme l’ubrogepant (marque Ubrelvy) ou le rimegepant (marque Nurtec)
- ditans, comme le lasmiditan (marque Vyepti)
D’autres méthodes alternatives de traitement de la migraine sont également à l’étude. Il s’agit notamment du biofeedback, de l’acupuncture et des techniques de relaxation.
Est-ce qu’il y a différents types de crises de migraine ?
Il existe plusieurs autres types de migraine qui impliquent des symptômes neurologiques en plus de la douleur, comme :
- Migraine avec aura du tronc cérébral. Également connue sous le nom de migraine basilaire, il s’agit d’un type rare de migraine où les symptômes d’aura prennent naissance dans le tronc cérébral. Les symptômes peuvent inclure des vertiges, des bourdonnements d’oreille et des troubles de l’élocution.
- Migraine hémiplégique. Une crise de migraine qui se produit avec une aura comprenant une faiblesse unilatérale ainsi que des engourdissements et des picotements. La migraine hémiplégique peut survenir avec ou sans douleur migraineuse.
- Migraine vestibulaire. Une condition qui comprend l’apparition soudaine de vertiges, de désorientation et de troubles de l’équilibre. De nombreuses personnes souffrant de migraine vestibulaire n’ont pas d’antécédents de maux de tête.
- Migraine rétinienne. L’aura associée à la migraine rétinienne entraîne la perte de la vision d’un œil.
On peut également diagnostiquer une migraine chronique si les symptômes de la migraine surviennent 15 jours ou plus par mois.
Comment diagnostique-t-on la migraine avec aura ?
La migraine avec aura est un diagnostic clinique. Cela signifie que la maladie est généralement diagnostiquée par un médecin, généralement un neurologue, qui examine vos antécédents médicaux ainsi qu’une liste et une description détaillées de vos symptômes. Le médecin procédera également à un examen physique.
La classification internationale des céphalées, 3e édition (ICHD-3), comprend des lignes directrices pour aider à diagnostiquer la migraine avec aura. Les personnes doivent avoir au moins deux crises de migraine qui répondent aux critères suivants :
- Avoir un ou plusieurs symptômes d’aura dans les catégories suivantes :
- visuel ou rétinien – symptômes qui affectent la vue
- sensoriel – symptômes qui affectent les sens
- Tronc cérébral – symptômes caractérisés par une douleur à l’arrière de la tête
- motrice – symptômes qui affectent les mouvements
- parole ou langage – symptômes qui affectent les mots et la parole
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- présentant au moins trois de ces six caractéristiques :
- un symptôme d’aura ou plus qui s’étend progressivement sur plus de 5 minutes
- deux symptômes ou plus ensemble, l’un après l’autre
- un ou plusieurs symptômes d’aura unilatérale
- un ou plusieurs symptômes d’aura positive
- symptôme(s) d’aura qui dure(nt) de 5 à 60 minutes
- aura accompagnée ou suivie de maux de tête dans les 60 minutes
- présentant au moins trois de ces six caractéristiques :
- n’ayant pas d’autre diagnostic pouvant causer ces symptômes
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Comme il n’existe pas de test définitif pour la migraine avec aura, les tests neuro-imagerie tels que l’IRM ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisés, les tests de neuro-imagerie tels que l’IRM ou la tomodensitométrie peuvent ne pas être nécessaires pour la plupart des personnes. Mais la neuro-imagerie peut être recommandée si une personne présente d’autres symptômes tels que :
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- une douleur à la tête qui ne répond pas au traitement
- des changements dans le nombre, le type ou la gravité des maux de tête
- de nouveaux symptômes neurologiques
- des maux de tête soudains et graves
- de nouveaux maux de tête chez les personnes âgées de plus de 50 ans ou chez les personnes atteintes du VIH ou d’un cancer
- des signes ou des symptômes de méningite comme une vision double, des nausées et des vomissements, et des vertiges
- des signes d’accident vasculaire cérébral, comme :
- engourdissement
- faiblesse du visage
- faiblesse unilatérale, en particulier dans le bras ou la jambe
- confusion soudaine, difficulté à parler ou à comprendre la parole
- difficulté à marcher
- étourdissements ou perte d’équilibre
- perte de la vision ou difficulté à voir d’un œil ou des deux yeux
Quand consulter un médecin pour une migraine avec aura
Si vous n’avez jamais eu de migraine avec aura auparavant et que vous ressentez soudainement des picotements ou un engourdissement d’un côté de votre corps, des troubles de l’élocution ou des difficultés à parler, il est important de vous faire soigner tout de suite.
Bien que ces symptômes soient ceux d’une migraine avec aura, ils peuvent également être des signes d’un accident vasculaire cérébral. Il est donc important d’écarter la possibilité d’une affection beaucoup plus grave.
En outre, consultez un médecin d’urgence pour tout mal de tête qui :
- apparaît soudainement et sévèrement
- s’accompagne d’une raideur de la nuque, de fièvre ou d’une éruption cutanée
- s’accompagne de symptômes tels que confusion, convulsions ou perte de conscience
- se produit après un traumatisme crânien
Il est également conseillé de prendre rendez-vous avec votre médecin pour les maux de tête qui :
- sont fréquents et durent de quelques heures à plusieurs jours
- perturbent vos activités quotidiennes
- sont fréquents alors que vous n’aviez pas de maux de tête auparavant
Si vous êtes préoccupé par votre migraine et que vous n’avez pas encore de médecin, vous pouvez en trouver dans votre région grâce à l’outil MentorShow FindCare.
Ressources sur la migraine
La migraine peut perturber et, dans certains cas, nuire à votre vie quotidienne. Il peut être utile de savoir que vous n’êtes pas seul et que de nombreuses autres personnes sont confrontées aux mêmes symptômes que vous.
Si vous souhaitez trouver du soutien et des ressources en matière de migraine, Migraine MentorShow – disponible sur iPhone et Android – offre un centre communautaire pour les personnes vivant avec la migraine.
En savoir plus sur les autres applications pour la migraine sur iPhone et Android.
L’essentiel
Une aura migraineuse se caractérise par des troubles de la vision, des sensations ou de l’élocution. Elle peut survenir avant ou pendant une crise de migraine et dure généralement moins de 60 minutes.
Certaines personnes peuvent avoir une aura sans crise de migraine.
La migraine avec aura peut être traitée à l’aide d’une combinaison de médicaments. Les médicaments préventifs peuvent empêcher les symptômes de la migraine de se produire, tandis que d’autres médicaments peuvent aider à soulager les symptômes aigus lorsqu’ils se produisent.
Les symptômes d’une aura peuvent être similaires à ceux d’affections plus graves, telles qu’un accident vasculaire cérébral ou une crise d’épilepsie. Si vous n’avez jamais eu de migraine avec aura auparavant et que vous ressentez un engourdissement d’un côté de votre corps ou des troubles de l’élocution, consultez immédiatement un médecin.
Il est également important d’obtenir des soins d’urgence si vous avez un mal de tête grave, qui survient soudainement ou qui s’accompagne d’une raideur de la nuque, de fièvre, de confusion ou de convulsions.
