Les troubles paraphiliques sont un groupe de troubles mentaux qui provoquent une excitation sexuelle intense et récurrente liée à des pensées, des fantasmes et des comportements atypiques. Ces troubles entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement.
Le sexe fait partie intégrante de la vie, et il n’est pas inhabituel d’avoir des pensées et des fantasmes sexuels non conventionnels. Cependant, lorsque ces envies et ces pensées deviennent si intenses qu’elles interfèrent avec votre fonctionnement quotidien, il peut s’agir d’un trouble paraphilique. Les personnes souffrant de troubles paraphiliques adoptent souvent des comportements sexuels qui peuvent être préjudiciables pour elles-mêmes et pour les autres. Certaines paraphilies visent explicitement à causer de la douleur et de la souffrance à soi-même ou à autrui.
Tous les intérêts paraphiliques ne constituent pas un trouble paraphilique. Il est important de faire la distinction entre la paraphilie et le trouble paraphilique. Alors que la première comprend des pulsions et des comportements sexuels inhabituels, le second se caractérise par des symptômes paraphiliques qui entraînent une détresse ou une déficience pour l’individu ou un risque de préjudice pour lui-même ou pour les autres.
Symptômes des troubles paraphiliques
Les symptômes des troubles paraphiliques sont nombreux et variés. Le point commun des troubles paraphiliques est leur potentiel de nuisance. Ils sont souvent si intenses qu’ils provoquent une détresse importante et perturbent le fonctionnement quotidien. De nombreux troubles paraphiliques répertoriés dans le Manuel diagnostique et statistique (DSM-5) doivent avoir persisté pendant au moins six mois avant d’être classés comme troubles.
Identifier les troubles paraphiliques
Il est important de noter qu’il existe une nette différence entre les paraphilies et les troubles paraphiliques. Les paraphilies peuvent être inoffensives si elles ne causent pas de préjudice ou de détresse à vous-même ou à d’autres personnes. S’il existe un risque de préjudice, elle peut également être classée comme trouble paraphilique. Pour des raisons inconnues, les paraphilies semblent plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes. Pour qu’un trouble paraphilique soit diagnostiqué, le DSM-5 exige que les critères suivants soient remplis:
- Sentir une détresse personnelle et pas seulement sociétale en raison de ses intérêts, de ses pulsions et de ses comportements sexuels
- Expérimenter un désir sexuel qui pourrait causer un préjudice physique ou une détresse psychologique à une autre personne
- Le désir d’avoir des comportements sexuels avec des personnes non consentantes ou des personnes qui ne peuvent pas donner leur consentement.
Causes des troubles paraphiliques
Les causes exactes des troubles paraphiliques ne sont pas très claires. Les scientifiques et les chercheurs pensent qu’une combinaison de facteurs neurobiologiques, génétiques, développementaux, comportementaux et interpersonnels joue un rôle. Dans une étude de 2019 sur les troubles paraphiliques, les chercheurs ont observé que les personnes atteintes de troubles paraphiliques présentaient des niveaux élevés de sérotonine et de norépinéphrine et des niveaux réduits d’un métabolite de la dopamine appelé acide dihydroxyphénylacétique (DOPAC).
Types de troubles paraphiliques
Selon le DSM-5, il existe huit troubles paraphiliques spécifiés. Il s’agit de :
Trouble du fétichisme
Le fétichisme se caractérise par une excitation sexuelle récurrente et intense à l’égard d’objets inanimés ou de parties du corps non génitales. Le fétichisme peut être inoffensif. Il n’est considéré comme un trouble que lorsqu’il provoque une détresse importante ou une forme de préjudice et qu’il dure au moins six mois. Les fétiches les plus courants sont les sous-vêtements, les pieds, les objets en caoutchouc et en cuir.
Trouble Frotteuriste
Une personne atteinte de frotteurisme est excitée par le fait de toucher ou de frotter ses organes génitaux contre ceux d’une autre personne de manière sexuelle sans le consentement de cette dernière. Il s’agit d’une forme rare de paraphilie, et de nombreuses recherches sont encore nécessaires pour la comprendre. Selon le DSM-5, pour qu’une personne soit diagnostiquée comme souffrant d’un trouble frotteuriste, elle doit avoir éprouvé pendant au moins six mois un besoin intense et récurrent de frotter ses organes génitaux contre ceux d’une personne non consentante afin d’obtenir une gratification sexuelle. Cette envie doit avoir causé une détresse ou une déficience importante, ou l’individu doit avoir agi en fonction de cette envie.
Trouble du sadisme sexuel
Le sadisme sexuel consiste à infliger une douleur physique ou psychologique à une autre personne pour obtenir une satisfaction sexuelle. Il est important de faire la distinction entre le sadisme sexuel, qui est un trouble paraphilique, et le comportement sexuel sadique, qui n’en est pas un. Il est normal qu’un comportement sexuel sadique léger se produise entre deux adultes consentants. Dans le cas du trouble du sadisme sexuel, pendant au moins six mois, les pulsions sexuelles sadiques causent une détresse significative, une déficience ou l’individu a agi en fonction de ces pulsions avec une personne non consentante.
Trouble de l’exhibitionnisme
Les personnes souffrant d’un trouble exhibitionniste éprouvent une excitation récurrente et intense lorsqu’elles exposent leurs organes génitaux à une personne qui ne se doute de rien. Elles peuvent être angoissées et incapables de fonctionner correctement en raison de leurs pulsions ou avoir agi selon ces pulsions avec une personne non consentante. En revanche, l’exhibitionnisme n’est pas un trouble paraphilique, qui est simplement le désir d’exposer ses organes génitaux à une personne consentante à des fins d’excitation sexuelle.
Trouble pédophile
La pédophilie est une attirance sexuelle pour les enfants. Selon le DSM-5, une personne atteinte d’un trouble pédophile doit avoir ressenti des pulsions, des comportements et des fantasmes sexuels intenses et récurrents à l’égard d’enfants prépubères pendant au moins six mois. L’un des éléments essentiels de ce trouble est qu’il doit entraîner une détresse ou une déficience significative chez la personne qui en est atteinte. Il est important de noter que le fait d’agir en fonction d’une attirance sexuelle pour des enfants est un crime
Trouble du masochisme sexuel
Le masochisme sexuel peut être considéré comme l’envers du sadisme sexuel. Dans le masochisme sexuel, le fait d’être battu, humilié ou maltraité procure une excitation et une gratification sexuelles. L’asphyxiophilie, c’est-à-dire le désir de restreindre sa respiration pendant l’activité sexuelle, est parfois considérée comme un sous-type de masochisme sexuel.
Trouble voyeuriste
Le trouble voyeuriste se caractérise par des envies intenses et récurrentes de regarder une personne non consentante se livrer à une activité sexuelle. Le trouble voyeuriste provoque une détresse importante et peut limiter la capacité d’une personne à fonctionner. Le trouble voyeuriste est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
Trouble transvestique
Une personne qui est sexuellement excitée par le travestissement peut souffrir d’un trouble transvestique. Pour que ce trouble soit considéré comme tel, les pulsions ou les comportements doivent être récurrents, intenses et présents depuis au moins six mois. Bien que les personnes qui se travestissent ne souffrent pas nécessairement d’un trouble, une personne souffrant d’un trouble du travestissement éprouve une détresse significative ou une altération du fonctionnement.
Les troubles paraphiliques ne se limitent pas aux huit types susmentionnés. Les intérêts sexuels des individus sont vastes et diversifiés, ce qui permet à de nombreux troubles paraphiliques non reconnus par le DSM-V de voir le jour.
Traitement des troubles paraphiliques
Le traitement des troubles paraphiliques est très individualisé. Il dépend de plusieurs facteurs, notamment du type de trouble paraphilique dont vous souffrez et des objectifs personnels de la personne traitée. En général, différentes formes de thérapie et de médicaments sont utilisées pour traiter les troubles paraphiliques. Une combinaison de psychothérapie et de médicaments est souvent recommandée pour obtenir les meilleurs résultats.
Médication
Les approches médicamenteuses des troubles paraphiliques peuvent aider les personnes à contrôler leur excitation ou leur comportement sexuel. Le traitement antiandrogène peut être un traitement pharmacologique pour les hommes souffrant de troubles paraphiliques graves. Les traitements antiandrogènes sont particulièrement recommandés pour les troubles paraphiliques susceptibles de nuire à autrui ou de conduire à des délits sexuels. Les traitements antiandrogènes agissent en réduisant la testostérone qui, à son tour, réduit la pulsion sexuelle. Dans les cas légers, des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine peuvent être prescrits. Il n’existe actuellement aucun médicament explicitement approuvé pour le traitement des troubles paraphiliques.
Psychothérapie
La psychothérapie peut aider une personne à gérer ou à faire face à ses symptômes et comportements paraphiliques. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est l’approche la plus couramment utilisée pour les troubles paraphiliques.
Les paraphilies et les troubles paraphiliques sont deux termes distincts. Les paraphilies sont des pulsions et des comportements sexuels atypiques. Toutefois, ces intérêts et comportements sont beaucoup plus courants que vous ne le pensez et ne doivent pas vous alarmer si vous en faites l’expérience. Dans le cas d’un trouble paraphilique, il est probable que vous ressentiez ces pulsions de manière à provoquer une détresse importante, à avoir un impact sur le fonctionnement quotidien ou à passer à l’acte avec une personne qui n’est pas consentante. Il est essentiel de se faire traiter pour un trouble paraphilique afin de se protéger et d’éviter de nuire à autrui.
