La trazodone est un antidépresseur qui est parfois prescrit comme aide au sommeil. Il ne crée pas de dépendance et peut offrir des avantages supplémentaires par rapport à d’autres aides au sommeil pour certaines conditions, telles que l’apnée du sommeil.

L’insomnie est plus qu’une incapacité à passer une bonne nuit de sommeil. Avoir du mal à s’endormir ou à rester endormi peut affecter tous les aspects de votre vie, qu’il s’agisse de votre travail, de vos loisirs ou de votre santé. Si vous avez des problèmes de sommeil, votre médecin a peut-être envisagé de vous prescrire du trazodone pour vous aider.

Si vous envisagez de prendre de la trazodone (Desyrel, Molipaxin, Oleptro, Trazorel et Trittico), voici des informations importantes à prendre en compte.

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Qu’est-ce que la trazodone ?

La trazodone est un médicament d’ordonnance approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) en tant qu’antidépresseur.

Ce médicament agit de plusieurs façons dans votre corps. L’une de ses actions est de réguler le neurotransmetteur sérotonine, qui aide les cellules du cerveau à communiquer entre elles et influence de nombreuses activités telles que le sommeil, les pensées, l’humeur, l’appétit et le comportement.

Même à des doses plus faibles, la trazodone peut provoquer une sensation de détente, de fatigue et de somnolence. Il agit en bloquant les substances chimiques du cerveau qui interagissent avec la sérotonine et d’autres neurotransmetteurs, tels que les récepteurs 5-HT2A, les récepteurs adrénergiques alpha1 et les récepteurs H1 de l’histamine.

Cet effet peut être l’une des principales raisons pour lesquelles la trazodone fonctionne comme aide au sommeil.

Avertissement de la FDA concernant la trazodone

Comme de nombreux antidépresseurs, la trazodone a fait l’objet d’un « Black Box Warning » (avertissement de boîte noire) par la FDA.

La prise de trazodone a augmenté le risque de pensées et de comportements suicidaires chez les enfants et les jeunes adultes. Les personnes prenant ce médicament doivent être étroitement surveillées pour détecter toute aggravation des symptômes et l’apparition de pensées et de comportements suicidaires. L’utilisation du trazodone n’est pas approuvée chez les patients pédiatriques.

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L’utilisation du trazodone comme somnifère est-elle approuvée ?

Bien que la FDA ait approuvé l’utilisation du trazodone comme traitement de la dépression chez les adultes, les médecins l’ont également prescrit comme somnifère pendant de nombreuses années.

La FDA approuve les médicaments destinés à traiter des pathologies spécifiques sur la base d’essais cliniques. Lorsque les médecins prescrivent le médicament pour des conditions autres que celles approuvées par la FDA, il s’agit d’une prescription non conforme à l’étiquetage.

L’utilisation non indiquée sur l’étiquette d’un médicament est une pratique très répandue. Vingt pour cent des médicaments sont prescrits hors AMM. Les médecins peuvent prescrire des médicaments hors AMM en se basant sur leur expérience et leur jugement.

Quelle est la posologie habituelle de la trazodone comme somnifère ?

La trazodone est le plus souvent prescrite à des doses comprises entre 25 mg et 100 mg comme somnifère.

Toutefois, des études montrent que des doses plus faibles de trazodone sont efficaces et peuvent causer moins de somnolence diurne et moins d’effets secondaires parce que le médicament est à courte durée d’action.

Quels sont les avantages de la trazodone pour le sommeil ?

Les experts recommandent la thérapie cognitivo-comportementale et d’autres modifications comportementales comme premier traitement de l’insomnie et des problèmes de sommeil.

Si ces options thérapeutiques ne sont pas efficaces pour vous, votre médecin peut vous prescrire du trazodone pour le sommeil. Votre médecin peut également vous le prescrire si d’autres médicaments pour le sommeil, tels que le Xanax, le Valium, l’Ativan et d’autres (médicaments à base de benzodiazépines à action courte ou moyenne), n’ont pas fonctionné pour vous.

Parmi les avantages de la trazodone, citons :

  • Traitement efficace de l’insomnie.Une 2017 review of studies de l’utilisation de la trazodone pour l’insomnie a constaté que le médicament était efficace pour l’insomnie primaire et secondaire à faible dose.
  • Coût réduit. La trazodone est moins chère que certains nouveaux médicaments contre l’insomnie car elle est disponible sous forme générique.
  • Non addictif. Comparé à d’autres médicaments, tels que les médicaments de la classe des benzodiazépines comme le Valium et le Xanax, la trazodone n’est pas addictive.
  • Peut aider à prévenir le déclin mental lié à l’âge. La trazodone peut aider à améliorer le sommeil lent. Cela pourrait ralentir certains types de déclin mental lié à l’âge, comme la mémoire chez les adultes plus âgés.
  • Peut être un meilleur choix si vous souffrez d’apnée du sommeil. Certains médicaments pour le sommeil peuvent avoir un effet négatif sur l’apnée obstructive du sommeil et sur l’éveil du sommeil. Une petite étude de 2014 a montré que 100 mg de trazodone avaient un impact positif sur l’éveil du sommeil.

Quels sont les inconvénients de la prise de trazodone?

La trazodone peut entraîner certains effets secondaires, en particulier au début de la prise du médicament.

Cette liste d’effets secondaires n’est pas exhaustive. Discutez de vos préoccupations avec votre médecin ou votre pharmacien si vous pensez ressentir des effets secondaires ou si vous avez d’autres inquiétudes au sujet de votre médicament.

Certains effets secondaires courants de la trazodone comprennent :

  • la somnolence
  • les étourdissements
  • la fatigue
  • la nervosité
  • la bouche sèche
  • les changements de poids (chez environ 5 pour cent des personnes qui prennent ce médicament)

La prise de trazodone pour dormir comporte-t-elle des risques ?

Bien que rare, la trazodone peut causer des réactions graves. Appelez le 911 ou les services d’urgence locaux si vous présentez des symptômes mettant votre vie en danger, tels que des difficultés respiratoires.

Selon la FDA, les risques graves comprennent :

    • Des pensées suicidaires. Ce risque est plus élevé chez les jeunes adultes et les enfants.
    • Le syndrome sérotoninergique. Cela se produit lorsqu’une trop grande quantité de sérotonine s’accumule dans l’organisme et peut conduire à des réactions sérieuses. Le risque de syndrome sérotoninergique est plus élevé en cas de prise d’autres médicaments ou compléments qui augmentent les taux de sérotonine, comme certains médicaments contre la migraine. Les symptômes comprennent :
      • hallucinations, agitation, vertiges, crises
      • augmentation du rythme cardiaque, de la température corporelle, maux de tête
      • tremblements musculaires, rigidité, troubles de l’équilibre
      • nausées, vomissements, diarrhée
    • Arythmies cardiaques. Le risque de modification du rythme cardiaque est plus élevé si vous avez déjà des problèmes cardiaques.
    • Priapisme. Il s’agit d’un risque d’érection prolongée et douloureuse.
    • Hypotension.
    • Risque accru de saignement.La prise de médicaments qui interfèrent avec la coagulation sanguine, comme les anticoagulants tels que la warfarine, l’héparine ou le Plavix, augmente ce risque.
    • Manie.
    • Vision trouble.
    • Hyponatrémie. Un déséquilibre sodique dans le sang peut se produire. Les symptômes comprennent :
      • maux de tête
      • confusion
      • faiblesse
      • instabilité
      • convulsions
  • Syndrome d’arrêt. La trazodone, contrairement aux benzodiazépines, ne crée pas de dépendance. Cependant, comme votre corps peut s’habituer à la trazodone, il est important de discuter avec votre médecin de la meilleure façon d’arrêter lentement le médicament. L’arrêt soudain de la trazodone peut provoquer des symptômes de sevrage.

Trazodone overdose

Des cas d’overdose ont été rapportés lors de l’utilisation de la trazodone. Ces risques sont plus élevés en cas de consommation d’alcool, de benzodiazépines et d’autres médicaments dépresseurs du système nerveux central qui peuvent ralentir la respiration et les réactions.

Un surdosage peut être fatal. Si vous pensez avoir pris trop de trazodone, appelez le 911 ou les services d’urgence locaux et consultez immédiatement un médecin.

symptômes de surdose

Les symptômes de surdose de trazodone comprennent :

  • somnolence
  • convulsions
  • vomissements
  • changements du rythme cardiaque
  • arrêt respiratoire (arrêt de la respiration)

L’essentiel

La trazodone est un médicament plus ancien dont l’utilisation a été approuvée par la FDA en 1981 en tant qu’antidépresseur. Bien que l’utilisation de la trazodone pour le sommeil soit courante, selon les récentes lignes directrices publiées par l’American Academy of Sleep Medicine, la trazodone ne devrait pas être la première ligne de traitement de l’insomnie.

Donné à des doses plus faibles, il peut causer moins de somnolence diurne ou de somnolence. La trazodone ne crée pas de dépendance et les effets secondaires courants sont la sécheresse de la bouche, la somnolence, les vertiges et les étourdissements.

La trazodone peut présenter des avantages dans certaines conditions, telles que l’apnée du sommeil, par rapport à d’autres aides au sommeil.