Le trouble des conduites est un mode de comportement permanent marqué par des problèmes émotionnels et comportementaux. Les enfants atteints de troubles de la conduite se comportent de manière colérique, agressive, argumentative et perturbatrice.
Le trouble des conduites chez l’enfant va au-delà d’un mauvais comportement. Il s’agit d’un trouble mental pouvant être diagnostiqué, qui se caractérise par des habitudes de violation des normes sociétales et des droits d’autrui. On estime qu’environ 3 % des enfants en âge scolaire présentent un trouble des conduites. Ce trouble est plus fréquent chez les garçons que chez les filles.
Symptômes
Le trouble des conduites va au-delà de la rébellion normale d’un adolescent. Il s’agit de graves problèmes de comportement susceptibles d’alerter les enseignants, les parents, les pairs et d’autres adultes. Pour qu’un diagnostic de trouble des conduites soit posé, les enfants doivent présenter au moins trois des symptômes suivants au cours de l’année écoulée et au moins un au cours des six derniers mois:
Agression envers les personnes et les animaux
- Harcèlement, menace ou intimidation
- Initiation de bagarres physiques
- Utilisation d’une arme pouvant causer des dommages graves
- Cruauté physique envers les gens
- Cruauté physique envers les animaux
- Couper en affrontant une victime
- Activité sexuelle forcée
- Mise à feu délibérée
- Autre destruction de biens
Déception ou vol
- Intrusion dans une maison, une voiture ou un bâtiment
- Mentir pour obtenir un gain personnel
- Voler sans confronter la victime (comme le vol à l’étalage)
Violation grave des règles
Les règles du jeu ne sont pas toujours respectées
- Sortant la nuit avant l’âge de 13 ans
- Fuguant de la maison la nuit au moins deux fois
- Tructivité commençant avant l’âge de 13 ans
Impact
Le trouble des conduites n’est pas seulement un défi pour les personnes qui s’occupent d’un enfant, il nuit également à sa capacité à fonctionner. Voici quelques domaines dans lesquels ce trouble peut affecter la vie d’un enfant :
- Éducation : Les enfants souffrant de troubles du comportement se conduisent si mal que leur éducation en est affectée. Ils font souvent l’objet de mesures disciplinaires de la part des enseignants et peuvent sécher l’école. Les enfants souffrant de troubles du comportement risquent davantage d’échouer ou d’abandonner l’école.
- Questions juridiques : Les adolescents souffrant de troubles du comportement sont également plus susceptibles d’avoir des problèmes juridiques. L’abus de substances, les comportements violents et le mépris de la loi peuvent conduire à l’incarcération.
- Relations : Les enfants souffrant de troubles du comportement ont également de mauvaises relations. Ils ont du mal à développer et à entretenir des amitiés. Leurs relations avec les membres de leur famille souffrent généralement de la gravité de leur comportement.
- Sexe : Ils peuvent également adopter un comportement sexuel à risque. Des études montrent que les adolescents souffrant de troubles du comportement sont plus susceptibles d’avoir plusieurs partenaires sexuels et sont moins enclins à se protéger.
Diagnostic
Le trouble des conduites chez l’enfant peut être diagnostiqué par un professionnel de la santé mentale ou un médecin. Souvent, le diagnostic est posé après que les tentatives de remédier aux problèmes de comportement à l’école et à la maison se sont révélées inefficaces.
Un professionnel peut interroger l’enfant, examiner les dossiers et demander aux parents et aux enseignants de remplir des questionnaires sur le comportement de l’enfant. Des tests psychologiques et d’autres outils d’évaluation peuvent également être utilisés pour évaluer l’enfant.
Causes
Les chercheurs ne savent pas exactement pourquoi certains enfants développent un trouble des conduites. Divers facteurs biologiques, psychologiques et sociaux sont probablement en cause. Très souvent, ces facteurs se chevauchent. Voici quelques-uns des facteurs qui peuvent jouer un rôle :
- Anomalies cérébrales:Les études d’imagerie suggèrent que les enfants souffrant de troubles du comportement peuvent présenter des anomalies dans certaines régions du cerveau. Le cortex préfrontal (qui affecte le jugement) et le système limbique (qui affecte les réactions émotionnelles) peuvent être altérés.
- Déficits cognitifs: Un QI faible, de mauvaises aptitudes verbales et une altération du fonctionnement exécutif peuvent rendre les enfants plus vulnérables au trouble des conduites.
- Génétique:Les études suggèrent que les gènes hérités peuvent être responsables d’environ la moitié des comportements antisociaux. Les chercheurs ne savent pas exactement quelles composantes génétiques spécifiques contribuent au trouble des conduites.
- Questions sociales : La pauvreté, les quartiers désorganisés, les mauvaises écoles, l’éclatement de la famille, la maladie mentale des parents, l’éducation sévère et la supervision inadéquate sont tous fortement liés au trouble des conduites
Affections comorbides courantes
De nombreux enfants atteints de troubles des conduites présentent d’autres problèmes de santé mentale ou des déficiences cognitives. Il peut s’agir de
- TDAH
- Automutilation
- Mésusage de substances psychoactives
- Dépression et anxiété
- Syndrome de stress post-traumatique
- Handicap d’apprentissage
Les enfants souffrant d’un trouble des conduites peuvent être plus susceptibles de développer un trouble de la personnalité antisociale plus tard dans leur vie.
Types
Il existe trois sous-types de troubles des conduites. Ces sous-types se distinguent par l’âge auquel les symptômes apparaissent pour la première fois.
- Enfance indique que les symptômes ont commencé avant l’âge de 10 ans.
- Adolescence indique que les signes de la maladie ont commencé pendant l’adolescence de l’enfant.
- Unspecified-onsong indique que l’âge exact auquel les symptômes ont commencé à se manifester n’est pas clair.
Le Manuel diagnostique et statistique (DSM-5), qui sert à diagnostiquer les maladies mentales, distingue également le trouble des conduites avec ou sans « émotions prosociales limitées »
Les personnes dont les émotions prosociales sont limitées se caractérisent par leur insensibilité et leur absence de remords et d’empathie. Ils ne se préoccupent pas de leurs performances à l’école ou au travail et ont des émotions superficielles. Lorsqu’elles sont présentes, leurs expressions émotionnelles peuvent être utilisées pour manipuler les autres.
Traitement
Le traitement du trouble des conduites dépend de plusieurs facteurs, tels que l’âge de l’enfant et la gravité des problèmes de comportement. Les méthodes de traitement les plus courantes sont les suivantes
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- Thérapie familiale : Les parents, les frères et sœurs et d’autres membres de la famille peuvent être invités à assister à la thérapie avec l’enfant. Parfois, l’amélioration de la relation entre les parents et l’enfant peut améliorer les interactions familiales
- Médicaments : il n’existe pas de médicament qui traite spécifiquement le trouble des conduites. Cependant, les médecins peuvent parfois prescrire des médicaments pour traiter les symptômes du trouble ou pour traiter d’autres maladies mentales sous-jacentes
- Formation des parents : le traitement implique souvent les soignants et les parents. On peut enseigner aux parents des stratégies de gestion du comportement et des techniques visant à accroître la sécurité à la maison si l’enfant est agressif ou violent
- Psychothérapie:La thérapie individuelle peut être utile lorsqu’un enfant pourrait bénéficier de l’apprentissage de nouvelles compétences, telles que la gestion de la colère et le contrôle des impulsions.
- Le placement en institution: Dans les cas où le comportement d’un enfant ou d’un adolescent est devenu incontrôlable, un traitement en institution peut s’avérer nécessaire pour assurer la sécurité de tous. Un environnement thérapeutique peut traiter les problèmes de toxicomanie, de comportement sexuel ou de violence.
Il est donc important que les parents, les éducateurs et les médecins soient conscients des signes de troubles du comportement chez les enfants, afin de pouvoir les orienter vers les services appropriés et de mettre en place les interventions adéquates.
Y faire face
La recherche suggère que la participation à des traitements psychosociaux peut aider les enfants et les familles à faire face aux effets du trouble des conduites. Ces approches impliquent souvent de travailler avec les parents et les soignants pour les aider à trouver des moyens efficaces de gérer le comportement de leur enfant. Cela peut inclure des éléments tels que :
- Créer une structure
- Enforcer les limites
- Fournir des instructions claires
- Récompenser les comportements positifs
- Utiliser des temps d’arrêt après des comportements inappropriés ou des débordements
Le but ultime de cette formation est d’aider les parents et les enfants à interagir plus efficacement. Le but ultime de cette formation est d’aider les parents et les enfants à interagir plus efficacement, ce qui permet de réduire les conflits et d’aider les enfants à mieux réguler leur comportement.
