Le trouble psychotique induit par une substance ou un médicament, également connu sous le nom de psychose toxique, psychose induite par l’alcool et psychose induite par la drogue, est le nom diagnostique d’un état de santé mentale spécifique dans lequel une personne présente des hallucinations, des délires ou les deux dans le mois qui suit la consommation ou le sevrage de médicaments sur ordonnance, de drogues illégales et/ou d’alcool.
Selon le Manuel diagnostique et statistique (DSM-5), 7 % à 25 % des patients traités pour leur premier épisode psychotique présentent un trouble psychotique induit par une substance ou un médicament.
Si vous ou l’un de vos proches présentez des symptômes de trouble psychotique induit par une substance ou un médicament, sachez qu’il existe de nombreuses options de traitement et ressources pour vous aider.
Symptômes de troubles psychotiques induits par une substance
Les symptômes d’un trouble psychotique induit par une substance ou un médicament comprennent des délires, des hallucinations ou les deux. Les personnes présentant ces symptômes peuvent ou non savoir si leurs délires et/ou hallucinations sont réels.
Illusions
Les illusions sont des pensées et des croyances qui ne sont pas fondées sur la réalité.
Les types de délires comprennent :
- Persécutoire : pensées selon lesquelles d’autres personnes, y compris des organisations, sont à vos trousses ou vous surveillent
- Grandiose : Croyance que vous êtes exceptionnel, spécial, doué et meilleur que les autres
- Référentiel:Croyance que les individus et les signaux environnementaux ont des significations cachées destinées à communiquer avec vous
- Erotomane:Croyance que quelqu’un ou plusieurs personnes sont amoureuses de vous malgré les preuves contraires
- Nihiliste : Pensées qu’une catastrophe va se produire
- Somatique : Croyance que quelque chose ne va pas dans votre corps
Par exemple, un délire de persécution peut être le suivant : « mon ancienne entreprise surveille mes moindres faits et gestes et veut ma peau » Un exemple de délire érotomaniaque peut être « Tom Hanks est follement amoureux de moi »
Mieux comprendre la pensée délirante
Hallucinations
Si vous avez une hallucination, vous ressentez avec un ou plusieurs sens quelque chose qui n’est pas fondé sur la réalité.
Si une personne souffre d’une psychose induite par des substances ou des médicaments et que ses hallucinations sont dues à des drogues et/ou à l’alcool, ce symptôme n’est pas pris en compte dans les critères diagnostiques.
Les types d’hallucinations comprennent :
- Auditoire : Entendre des voix ou des sons qui ne sont pas réellement présents
Visuel : Voir des choses qui ne sont pas réellement là
- Olfactif : Sentir des odeurs que personne d’autre ne peut sentir
- Tactile : Avoir l’impression d’être touché alors que personne ou rien n’est sur soi
- Gustatif : Goûter quelque chose alors qu’il n’y a rien dans la bouche
Par exemple, dans le cas d’une hallucination auditive, une personne peut entendre une voix qui lui dit de s’enfuir ou qui lui dit qu’elle est suivie. Dans le cas d’une hallucination visuelle, une personne peut voir quelqu’un qui la suit et qui n’est pas vraiment là.
Si vous ou l’un de vos proches êtes aux prises avec un problème de toxicomanie ou de dépendance, contactez la ligne d’assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les centres de soutien et de traitement de votre région
Si vous ou un proche pensez à vous faire du mal ou à en faire à d’autres, contactez le 911
Pour d’autres ressources en matière de santé mentale, consultez notre base de données nationale des lignes d’assistance.
À quoi ressemble une hallucination
Quelle est la durée de vie ?
Les antécédents médicaux d’une personne, le moment où une substance particulière a été ingérée et la quantité ingérée sont autant d’éléments qui peuvent influer sur la durée des symptômes d’une psychose induite par une substance ou un médicament
Alors que les symptômes peuvent diminuer et cesser peu de temps après l’élimination d’une substance de l’organisme, d’autres substances peuvent provoquer des symptômes qui durent des semaines.
- Les personnes qui prennent certains analgésiques peuvent présenter des symptômes de psychose induite par la substance ou les médicaments qui peuvent prendre jusqu’à une semaine pour se résorber.
- Dans une étude portant sur des personnes souffrant de troubles liés à la consommation de cannabis ou de stimulants, 46 % des personnes chez qui on avait diagnostiqué une psychose induite par une substance ont développé une schizophrénie par la suite. Les personnes souffrant de troubles liés à la consommation de cannabis étaient plus susceptibles de développer des symptômes à long terme. Environ la moitié des autres personnes de l’étude n’ont présenté des symptômes que pendant une brève période.
Diagnostic de trouble psychotique induit par une substance
Diagnostic de trouble psychotique induit par une substance
Pour qu’un diagnostic de trouble psychotique induit par une substance ou un médicament soit posé, les symptômes doivent avoir un impact significatif sur votre qualité de vie.
Bien qu’il puisse être difficile de différencier les troubles psychotiques induits par des substances ou des médicaments du spectre de la schizophrénie et d’autres troubles psychotiques, certains facteurs clés doivent être pris en compte.
Avec psychose induite par des substances/médicaments:
- Les symptômes apparaissent dans le mois qui suit la consommation ou le sevrage de drogues, d’alcool ou des deux.
- Aucun symptôme lié à la psychose n’a été noté avant la consommation ou le sevrage.
- Les symptômes durent généralement moins d’un mois.
- Les symptômes diminuent généralement après le sevrage.
- Les individus ne présentent généralement pas de discours ou de comportement désorganisé, ni d’expression émotionnelle réduite, qui sont des symptômes courants du spectre de la schizophrénie et d’autres troubles psychotiques.
Apparition au cours de l’intoxication
Les symptômes d’un trouble psychotique induit par une substance ou un médicament peuvent apparaître presque immédiatement après l’ingestion de certaines substances.
Lorsqu’il diagnostique une personne, le médecin traitant ou le professionnel de la santé mentale détermine si les symptômes sont apparus alors que la substance était encore présente dans l’organisme de la personne. Dans ce cas, on parle d’un début d’intoxication.
Qu’est-ce que l’intoxication?
Apparition au cours du sevrage
Les symptômes d’un trouble psychotique induit par une substance ou un médicament peuvent également survenir pendant le sevrage.
Votre clinicien traitant surveillera la persistance de vos symptômes pour s’assurer que d’autres troubles mentaux ne sont pas exclus.
Si les symptômes durent plus d’un mois et que la substance a disparu de votre organisme, un autre trouble mental peut en être la cause. Par exemple, un trouble de l’humeur induit par une substance pourrait mieux correspondre à votre expérience des symptômes.
Qu’est-ce que le sevrage?
Causes des troubles psychotiques induits par une substance
Les personnes présentant certains facteurs de risque sont plus susceptibles de souffrir d’un trouble psychotique induit par la consommation de substances ou de médicaments.
Les personnes présentant certains facteurs de risque sont plus susceptibles de souffrir d’un trouble psychotique induit par la consommation de substances ou de médicaments
Facteurs de risque
Dans une étude longitudinale de personnes ayant présenté un trouble psychotique induit par le cannabis, les opiacés, les stimulants ou plusieurs drogues, les facteurs de risque incluaient:
- être un homme
- avoir 30 ans ou moins
- avoir un problème de santé mentale sous-jacent
Ces personnes n’étaient pas seulement exposées à un risque de trouble psychotique induit par la consommation de substances, mais étaient également plus susceptibles de développer une schizophrénie au cours des années suivantes.
Substances psychoactives
Une grande variété de substances psychoactives peut déclencher un trouble psychotique induit par une substance, notamment :
- Alcool
- Cannabis
- Phencyclidine (PCP)
- Hallucinogènes
- Inhalants
- Sédatifs
- Hypnotiques
- Amphétamines
- Stimulants
Médicaments
Les médicaments susceptibles de déclencher un trouble psychotique induit par une substance ou un médicament sont les suivants :
- Analgésiques
- Anticholinergiques
- Antiépileptiques
- Antidépresseurs
- Médicaments antiparkinsoniens
- Stéroïdes
- Décontractants musculaires
- Disulfirame
Traitement des troubles psychotiques induits par une substance
Traitement des troubles psychotiques induits par une substance
Le traitement des troubles psychotiques induits par une substance ou un médicament varie en fonction du patient et de ses besoins spécifiques. Dans de nombreux cas, l’arrêt de la substance déclenchante et une surveillance étroite du patient dans un environnement sûr peuvent suffire. Cependant, d’autres substances, comme l’alcool, peuvent nécessiter un traitement plus intensif.
<S’il est essentiel d’éliminer la substance du système de l’individu (traitement aigu), il est tout aussi important de traiter les troubles mentaux sous-jacents (traitement à long terme). Dans certains cas, la combinaison des soins aigus et des soins à long terme peut empêcher la personne de souffrir d’une psychose induite par une substance ou un médicament à l’avenir.
Médicaments
Des médicaments peuvent être utilisés pour réduire les symptômes de la psychose induite par une substance ou un médicament et pour stabiliser l’humeur de la personne. Les médicaments qui peuvent être utilisés sont les suivants:
- Benzodiazépines
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
- Antipsychotiques
Psychothérapie
À long terme, il est important de traiter tout problème de santé mentale sous-jacent afin de réduire les risques de souffrir à nouveau d’une psychose induite par la consommation de substances ou de médicaments.
Les options de traitement peuvent inclure :
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
- Réhabilitation en milieu hospitalier pour la consommation de drogues et/ou d’alcool
- Réhabilitation ambulatoire pour la consommation de drogues et/ou d’alcool
- Désensibilisation et retraitement par le mouvement des yeux (EMDR)
- Thérapie comportementale dialectique (TCD)
- Thérapie de groupe
Considérations relatives aux troubles psychotiques induits par l’alcool
Le sevrage de l’alcool peut nécessiter une surveillance accrue par rapport à d’autres substances et médicaments. Dans les cas graves, qui peuvent être mortels, l’individu peut souffrir de delirium tremens (DT), de symptômes de psychose induite par l’alcool et d’une défaillance des fonctions corporelles.
Les options de traitement et les soins peuvent inclure:
- Tests et surveillance lors du retrait à l’hôpital
- Stabilisation des constantes, réapprovisionnement en électrolytes et en vitamines, et tests de dépistage des maladies du foie
- Sédation à l’aide d’antipsychotiques ou de benzodiazépines, si nécessaire
- Évaluation et surveillance du suicide
Une fois le sevrage terminé et le patient stabilisé, il peut être extrêmement utile d’entamer un traitement en milieu hospitalier ou ambulatoire. Les groupes de soutien peuvent également être bénéfiques en plus de la psychothérapie.
Faire face à un trouble psychotique induit par une substance
Si vous ou l’un de vos proches présentez des symptômes de psychose induite par la consommation de substances ou de médicaments, il est important de donner la priorité aux soins personnels.
En plus de chercher à obtenir des soins professionnels, vous pouvez également :
- Commencer à pratiquer la pleine conscience pour aider à réduire le stress
- Faites des exercices de respiration pour vous ancrer
- Soyez attentif aux signes de fatigue de l’aidant et prenez le temps de décompresser
- Communiquez avec des proches en qui vous avez confiance et parlez-leur de ce que vous vivez
- Lisez de la documentation utile sur la psychose induite par les substances ou les médicaments
