Qu’est-ce qu’un trouble psychotique partagé ?
Le trouble psychotique partagé est un type rare de maladie mentale dans lequel une personne qui ne souffre pas d’un trouble mental primaire en vient à croire aux délires d’une autre personne souffrant d’un trouble psychotique ou délirant. Par exemple, une femme peut en venir à croire aux délires de son mari, même si celui-ci jouit par ailleurs d’une bonne santé mentale.
Le trouble psychotique partagé a été identifié pour la première fois en 1860 par Baillarger. Il a ensuite été connu sous différents termes. Parmi ceux-ci, on peut citer les suivants :
- « Folie a deux » ou « folie imposée » inventée par Lasegue et Falret en 1877
- « Folie communiquée » inventée par Marandon de Montyel en 1881
- « Folie simultanée » (psychose simultanée ; dans laquelle les deux parties vivent avec des délires primaires qu’elles se transmettent l’une à l’autre) inventée par Régis en 1880 ; également connue sous le nom de « folie induite » inventée par Lehman en 1885
L’incidence des troubles psychotiques partagés serait faible (1,7 à 2,6 % des admissions à l’hôpital). Cependant, il est probable que de nombreux cas ne soient pas signalés.
Sauf si la personne atteinte de la maladie mentale demande de l’aide ou agit de manière à attirer l’attention, il est peu probable que la personne secondaire cherche à obtenir de l’aide. En effet, aucune des deux personnes ne se rend compte que les illusions ne sont pas réelles.
Les troubles psychotiques partagés peuvent également se manifester sous la forme d’un phénomène de groupe, auquel cas on parle de « folie à plusiers » ou de « folie du plus grand nombre » L’exemple le plus évident est ce qui se passe dans une secte, si le leader vit avec une maladie mentale et transfère ses délires au groupe. Dans un groupe plus important, on peut également parler d’hystérie collective.
Symptômes
Effets secondaires
Effets secondaires
Vivre avec des idées délirantes peut avoir des effets sur la santé physique des deux personnes atteintes du trouble en raison de l’augmentation du stress (par exemple, des niveaux élevés de cortisol).
Des problèmes de santé mentale secondaires peuvent apparaître, tels que l’anxiété et la dépression, en raison d’un stress et d’une peur prolongés.
En raison de la nature de la maladie psychotique, les deux individus peuvent ne pas être en contact avec la réalité et avoir des difficultés avec les aspects de la vie quotidienne.
Symptômes primaires
Symptômes primaires
Ni la personne atteinte de la maladie mentale primaire, ni la personne qui développe les mêmes idées délirantes n’ont conscience du problème ou du fait que ce qu’elles croient n’est pas la vérité.
La personne secondaire développe généralement ses idées délirantes de manière progressive au fil du temps, de sorte que ses doutes ou son scepticisme habituels s’estompent.
Selon la nature de la maladie primaire, cette personne peut avoir des hallucinations (voir ou entendre des choses qui n’existent pas) ou des délires (croire des choses qui ne sont pas vraies, même lorsqu’on lui en donne la preuve).
Les délires peuvent être bizarres, non bizarres, conformes à l’humeur ou neutres (liés au trouble bipolaire). Les délires bizarres sont des choses qui sont physiquement impossibles et qui, de l’avis de la plupart des gens, ne pourraient jamais se produire, tandis que les délires non bizarres sont des choses qui sont possibles mais hautement improbables.
Par exemple, un délire bizarre peut consister à penser que des extraterrestres mènent des opérations sur vous la nuit, alors qu’un délire non bizarre peut consister à penser que le FBI suit vos déplacements…
Les délires congruents à l’humeur correspondent à votre humeur (dépressive ou maniaque). Par exemple, une personne en état maniaque peut croire qu’elle est sur le point de gagner une grosse somme au casino. À l’inverse, une personne déprimée peut penser que ses proches vont mourir dans un accident d’avion.
Vous trouverez ci-dessous d’autres exemples de délires possibles :
- Penser que des radiations sont transmises à votre domicile par un pays étranger et provoquent des maux d’estomac ou des diarrhées.
- Croire que vous recevrez bientôt une grosse somme d’argent.
- Penser que le FBI met votre téléphone sur écoute ou que votre famille est suivie.
- Penser que vos voisins empoisonnent d’une manière ou d’une autre votre approvisionnement en nourriture ou vos conduites d’eau.
En général, les deux personnes sont paranoïaques, craintives et méfiantes à l’égard des autres. Elles seront également sur la défensive ou en colère si leurs idées délirantes sont remises en question. Les personnes souffrant de délires grandioses peuvent paraître euphoriques.
La personne principale de la relation ne reconnaît pas qu’elle rend l’autre malade. Au contraire, elle pense qu’elle lui montre simplement la vérité, parce qu’elle n’a aucune idée de sa propre maladie mentale.
En ce qui concerne la personne secondaire, elle peut présenter des traits de personnalité dépendants, sous la forme d’une peur et d’un besoin d’être rassuré. Ces personnes sont souvent susceptibles de souffrir elles-mêmes de maladies mentales, car des membres de leur famille ont été diagnostiqués comme étant malades.
Les dyades les plus courantes sont mari-femme (mariés ou en union libre), mère-fille, sœur-sœur ou parent-enfant.
Causes
Qu’est-ce qui fait qu’une personne secondaire adopte les idées délirantes d’une personne atteinte d’un trouble psychotique ou délirant ? Il existe plusieurs facteurs de risque possibles, dont les suivants :
- Isolation sociale de la personne primaire et secondaire du monde extérieur (lorsqu’il n’y a pas de comparaison sociale, il devient impossible de distinguer les faits des illusions)
- Des niveaux élevés de stress chronique ou la survenue d’événements de vie stressants
- Une personne primaire dominante et une personne secondaire soumise (la personne secondaire peut être d’accord au début pour maintenir la paix et, avec le temps, en venir à croire à l’illusion)
- Un lien étroit entre la personne primaire et la personne secondaire ; généralement une relation à long terme avec attachement (par exemple, des membres de la famille, des couples, des sœurs, etc
- Une personne secondaire ayant une personnalité névrotique, dépendante ou passive, ou une personne qui a du mal à juger ou à faire preuve d’esprit critique
- Une personne secondaire souffrant d’une autre maladie mentale telle que la dépression, la schizophrénie ou la démence
- Un trouble non traité (par exemple, trouble délirant, schizophrénie, trouble bipolaire) chez la personne primaire
- Une différence d’âge entre la personne principale et la personne secondaire
- Une personne secondaire qui dépend de la personne primaire en raison d’un handicap (par exemple, physique ou mental)
- La personne principale ou secondaire est une femme (les troubles psychotiques partagés sont plus fréquents chez les femmes)
Diagnostic
Comment le trouble psychotique partagé est-il diagnostiqué ? Lorsqu’il est apparu pour la première fois dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-III), il a été diagnostiqué comme « trouble paranoïaque partagé »
Puis, dans le DSM-IV, il a été diagnostiqué comme « trouble psychotique partagé » Enfin, dans le DSM-5 le plus récent, il n’est plus identifié comme un diagnostic distinct ; il est diagnostiqué dans la section 298.9 : Autres troubles spécifiques du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques. La description spécifique est donnée ci-dessous :
« Symptômes délirants chez le partenaire d’une personne atteinte d’un trouble délirant : Dans le contexte d’une relation, le matériel délirant du partenaire dominant fournit du contenu pour les croyances délirantes de l’individu qui peut par ailleurs ne pas répondre entièrement aux critères du trouble délirant. »
Enfin, dans la Classification internationale des maladies (CIM-11), cette maladie est diagnostiquée comme un trouble délirant induit.
Dans l’ensemble, ce trouble a tendance à ne pas être diagnostiqué ou à passer inaperçu, car aucune des deux personnes ne se rend compte de sa maladie mentale. En général, les cas ne sont révélés que si la personne principale agit en fonction d’un délire, ce qui attire l’attention sur la situation. Par exemple, une personne souffrant d’un délire paranoïaque à propos d’un voisin peut commettre une agression.
Cependant, même si la personne principale se présente pour un traitement, les prestataires de soins peuvent ne pas savoir qu’il y a une personne secondaire qui est affectée. C’est pourquoi ce type de cas peut passer inaperçu pendant longtemps.
Pour diagnostiquer ce trouble chez la personne secondaire, il faut que ses délires se développent à la suite d’un contact avec la personne primaire, que ses délires soient de même nature que ceux de la personne primaire et que ses symptômes ne puissent pas être expliqués par un autre problème, tel qu’une affection médicale ou un abus de substances psychoactives.
Enfin, les étapes d’un diagnostic sont les suivantes :
- Un entretien clinique et un examen médical ; bien qu’il n’existe pas de tests permettant d’identifier cette maladie, d’autres problèmes peuvent être écartés à l’aide de tests tels que l’imagerie cérébrale, l’IRM, les analyses de sang et les analyses toxicologiques d’urine
- Un examen de l’état mental
- L’histoire d’une tierce personne (pour s’assurer de l’exactitude de ce qui est rapporté)
Traitement
Enfin, comment traiter les troubles psychotiques partagés ? Comme ce trouble n’est souvent pas diagnostiqué, c’est souvent la personne principale qui reçoit un traitement pour son trouble mental. Cependant, une fois que la personne secondaire est identifiée, une approche d’équipe est nécessaire, qui peut être composée de divers professionnels tels qu’un médecin, une infirmière, un pharmacien, des professionnels de la santé mentale, etc.
Cette maladie étant rare, il n’existe pas de protocole de traitement standard. Toutefois, il est courant que la personne secondaire soit séparée de la personne primaire comme première mesure. En règle générale, cette mesure semble contribuer à réduire les délires de la personne secondaire.
Les traitements spécifiques qui peuvent être proposés sont les suivants :
- Psychothérapie pour soulager les troubles émotionnels et mettre en lumière les schémas de pensée dysfonctionnels
- Thérapie familiale pour encourager des relations sociales saines, promouvoir l’observance des médicaments et aider la personne secondaire à développer des intérêts en dehors de la relation
- Des médicaments tels que des antipsychotiques, des tranquillisants, des antidépresseurs ou des stabilisateurs de l’humeur peuvent également être utilisés en fonction des symptômes de chaque personne.
Aide
Malheureusement, en raison de la nature des troubles psychotiques partagés, la plupart des personnes auront besoin d’une aide professionnelle et ne seront pas en mesure de surmonter ces problèmes par elles-mêmes. Cependant, si vous êtes une personne qui se remet de cette maladie, il y a certaines choses à garder à l’esprit :
- D’abord, il est important de respecter tout protocole de traitement prescrit.
- Deuxièmement, le traitement implique généralement de rencontrer un thérapeute, et la relation que vous établissez et la confiance qui s’installe avec cette personne sont essentielles à votre guérison. C’est pourquoi il est important de continuer à consulter un thérapeute, même si cela semble difficile au début.
- Enfin, si ce trouble n’est pas traité, il deviendra chronique et ne s’améliorera pas. Si vous pensez que quelqu’un que vous connaissez ou vous-même vivez avec un trouble psychotique partagé, faites de votre mieux pour demander de l’aide.
Un mot de MentorShow
Si vous pensez que vous ou une personne de votre entourage vivez avec un trouble psychotique partagé, il peut être difficile de se détacher de la situation pour décider ce qui est la vérité et ce qui est un délire. Dans ce cas, il est préférable de demander de l’aide si vous le pouvez, en particulier si vous êtes la personne secondaire dans la relation et que vous avez du mal à vous sentir dépendant de la personne principale.
En l’absence de traitement pendant de longues périodes, les troubles psychotiques partagés ont peu de chances de s’améliorer et peuvent au contraire entraîner un stress chronique et des effets à long terme sur votre santé physique et mentale et celle de vos proches.
Si vous êtes la personne principale dans une situation de trouble psychotique partagé et que vous recevez un traitement d’un professionnel, il est important de parler ouvertement de l’impact de votre maladie sur les personnes qui vous entourent. Comme ce trouble est souvent ignoré ou non détecté, il est peu probable que la personne secondaire reçoive de l’aide si vous ne partagez pas les détails de votre situation et la façon dont les autres sont impliqués.
Cependant, la seule façon d’améliorer la situation est de demander de l’aide, de commencer à retrouver des liens sociaux en dehors de la relation étroite qui s’est développée, et de suivre une thérapie et/ou de prendre des médicaments si nécessaire. Ce n’est que lorsque ces mesures auront été prises que vous aurez des chances de voir votre situation s’améliorer.
En particulier, si la personne secondaire est un enfant ou une personne dépendante et qu’elle ne peut pas demander de l’aide elle-même, il est important que d’autres personnes interviennent et reconnaissent la situation afin que de l’aide puisse être apportée.
